במהלך ההריון עובר גוף האישה שינויים פיזיים רבים, המשפיעים על תפקודם של איברים רבים, ביניהם גם העיניים. מה חשוב לעשות כדי לשמור על בריאות העיניים במהלכו?
במהלך ההריון עובר גוף האישה שינויים פיזיים רבים, המשפיעים על תפקודם של איברים רבים, ביניהם גם העיניים. מה חשוב לעשות כדי לשמור על בריאות העיניים במהלכו?
בעשור האחרון נעשתה פריצת דרך משמעותית בעצירת מחלת הקרטוקונוס, וזאת על ידי 2 שיטות טיפול חדשות ויעילות: חיזוק הקרנית עם ניתוח עיניים קצר, שמונע את התדרדרות המחלה, והתאמת עדשות מגע מיוחדות בצורה מדויקת וקלה אשר מונעת התפתחות של קרטוקונוס.
הנה תמלול הכתבה:
חוקרים בניו זילנד בוחנים אם טיפות עיניים שהם פיתחו יכולות לעצב מחדש את הקרנית ולייצב אותה לפתרון למחלות עיניים המתבטאות בפגיעה בקרנית ובראיה כגון קרטוקונוס.
קבוצת מחקר בראשותו של פרופסור טרבור שרווין מהפקולטה לרפואת עיניים באוניברסיטת אוקלנד, פיתחו טיפות עיניים ייחודיות שמשבות פקטורי גדילה וסטרואידים לעיצוב מחדש ולייצוב של הקרנית בצורה מבוקרת.
הקבוצה טוענת כי הטיפות “משכנעות” את תאי הקרנית שהם בעצם הרבה יותר צעירים, ובפועל מחזירה את התאים לתקופת העוברות, שלב בו התאים מפתחים קולגן עוברי (קולגן מס’ 1) במקום קולגן מבוגר (קולגן מס’ 2). זה מאפשר את עיבוי הקרניות באזורים ספציפיים אשר מדקקים במחלות ניווניות של הקרנית כגון קרטוקונוס.
הטיפות אף יכולות לשמש להשטחת קרניות קמורות שמדיי כמו בקוצר ראיה (מיופיה). משלב המעבדה, שם הראו תוצאות חיוביות על תאי קרנית מבני אדם, כעת קבוצת המחקר בוחנת את הטיפות בכבשים, מתוך כוונה לעבור לשלב הבא – ניסויים בבני אדם.
המכשול הגדול ביותר הינו לסמן לתאים מתי להפסיק לפתח קולגן עוברי ולחזור לפתח קולגן של מבוגרים.
מחלת הקרטוקונוס הינה מחלה ניוונית של הקרנית אשר זוהתה לפני 150 שנה, קיימת בדרגות חומרה לא סימטריות בשתי העיניים ובה הקרנית מתקמרת ומדקקת. בעבר המחלה נחשבה לא דלקתית, אך בשנה האחרונה נמצאו עדויות לקיומם של פקטורים דלקתיים בעיניים ובדמעות של חולי קרטוקונוס, כך שהגדרתה של המחלה כלא דלקתית נחשב כיום שנוי במחלוקת.
ההתקמרות המוגזמת של הקרנית מתבטאת בשינויים במרשם המשקפיים (קוצר ראיה מחמיר – מיופיה) אשר נעשה לא אחיד, ובשינוי צילינדרי (אסטיגמטי) המפתח בכל הקרנית.
בשלבים מוקדמים ניתן לעבור ניתוח cross-linking בו נעשה שימוש בוויטמין B2 וקרינת אולטרה-ויולט (370 ננומטר), המשנה את התכונות הביוכימיות והביומכניות של תאי הקולגן של הקרנית ומחזק אותם למניעת החמרת המחלה.
בשלב מסוים, משקפיים אינם מספקים ראיה חדה, ועדשות מגע קשות מהוות פתרון טוב יותר – עדשה קשה לוחצת על הקרנית ולוכדת שכבת דמעות בין העדשה לקרנית. שכבת הדמעות ממלאת את כל האזורים הלא רציפים בקרנית ומהווה “עדשת דמעות” שמפצה על עיוותים ומאפשרת ראיה של 6/6. ככל שהקימור בקרנית נעשה תלול יותר, יש צורך בהתאמה של עדשות מיוחדות כגון עדשות מגע ייעודיות לקרטוקונוס, המשלבות חומרים חדישים – עדשות מיני-סקלרליות וסקלרליות.
לעיתים קרובות ניתן להשתמש בעדשות מגע למשך זמן ארוך לפני שיש צורך בהשתלת קרנית. עדשות מגע סקלרליות ומיני-סקלרליות הן עדשות קשות נושמות בקוטר גדול, אשר יושבות על לובן העין (סקלרה) ולא נוגעות בקרנית כלל, ולכן מתאימות למבנה קרנית מורכב. נוזל הדמעות ממלא את החלל בין העדשה לקרנית, יוצר “עדשת דמעות” ומונע בעיות יובש בעין. עדשות אלו מעבירות חמצן בכמות גדולה ולכן נקראות “נושמות”. חולי קרטוקונוס רבים מדווחים על הקלה, נוחות וראיה טובה בשימוש בהן.
אין ספק שפיתוח טיפות להזלפה לעין לחיזוק הקרנית ויציבותה, והרכבה יומיומית של עדשות מגע מיני-סקלרליות וסקלרליות מתקדמות, נחשבים לקפיצת מדרגה נוספת בתחום זה.
ארזה פרוכטר
אופטומטריסטית,
חברת ועד מועצת האופטומטריסטים ובוחנת משרד הבריאות
ד”ר ליאת גנץ
ראש תכנית תואר שני באופטומטריה ומדעי הראיה,
המכללה האקדמית הדסה ירושלים
להלן הכתבה המלאה:
https://www.arzavision.co.il/wp-content/uploads/2019/01/%D7%90%D7%A8%D7%96%D7%94-2.pdf
אומנם כ-2% מאוכלוסיית העולם מרכיבים עדשות מגע, אך לא כל עדשות המגע נולדו שוות. בשוק קיים מגוון רחב של עדשות מגע מסוגים שונים, ועדשות המגע נבדלות אלה מאלה בחומר שממנו הן עשויות, במידת הקושי של העדשה, במשך הזמן שבו ניתן להשתמש בעדשה ובטכנולוגיות שונות המיושמות בה.
תחום עדשות המגע ממשיך להתפתח עם שימוש בחומרים חדשים ובטכנולוגיות חדשות, ועדשות יומיות מסוג סיליקון הידרוג’ל נחשבות לפיתוח חדשני ובעל יתרונות רבים. כדי להבין את יתרונות עדשות מגע סיליקון הידרוג’ל, נסקור בקצרה את המאפיינים השונים של סוגי עדשות המגע.
חלוקתן של עדשות המגע לסוגים נעשית בראש ובראשונה על פי אורך חייהן ועל פי מידת הקושי שלהן.
מידת הנוחות של עדשות מגע תלויה בשני גורמים: שמירה על נוזלים בכמות טובה בעין ועבירות חמצן גבוהה.
עם זאת, לא תמיד שתי התכונות משתלבות זו עם זו. כאשר עדשות רכות היו עשויות הידרוג’ל בלבד, ספיגת הנוזלים בהן הייתה גבוהה מאוד, מה שגרם לעבירות נמוכה של חמצן ואפשרות לסבול מהיפוקסיה: אי מעבר חמצן לאזור מסוים. שינוי שנעשה בהרכב החומרים הביא לכך שעל אף כמות הנוזלים הגבוהה התאפשר יותר מעבר חמצן, אך שינוי זה יצר בעיה אחרת: יובש בעין שנגרם בעקבות אידוי נוזלים מהעדשה ו”השלמת” הנוזלים הנדרשים מהלחלוחית הטבעית של העין.
כל זאת – עד שפיתחו את עדשות הסיליקון הידרוג’ל. עדשות אלה ניחנות בשילוב שתי התכונות היוצרות תחושה נוחה בעין: עבירות חמצן גבוהה וגם שמירה על כמות נוזלים מתאימה. הסיליקון הוא חומר שבו עבירות החמצן גבוהה מאוד, אך העדשה מכילה אחוז מים נמוך כך שלא נוצר מצב של אידוי יתר.
עדשות יומיות העשויות סיליקון הידרוג’ל הן פיתוח חדש המאפשר ליהנות מכל העולמות: כל היתרונות שיש לעדשות היומיות – אין צורך בטיפול, העדשות דקות ומתאימות לכל סוגי הפעילויות, וזאת יחד עם כל היתרונות של עדשות סיליקון הידרוג’ל, הבולטות באיזון האידיאלי בין עבירות חמצן לבין אחוז הנוזלים שדורשת העדשה.
אומנם עדשות מגע יומיות סיליקון הידרוג’ל הן הטובות ביותר בקרב העדשות היומיות, אך עם זאת, לפני שלוקחים אותן אוטומטית מהמדף רק על סמך מספר המשקפיים שלכם, חשוב להיבדק קודם כול אצל אופטומטריסט מומחה.
רק אופטומטריסט מומחה מכיר את כל סוגי העדשות היטב ומבצע בדיקה קפדנית של העיניים להתאמה אישית של צורכי המטופל. בהתאמת עדשות יש לקחת בחשבון תכונות נוספות של העין, למשל אם יש צילינדר, אם יש צורך במולטיפוקל, אם פני העין מצריכים שימוש בעדשות מגע סקלרליות, אם יש חשד למחלת עיניים הדורשת התאמת עדשות מיוחדות ועוד. את כל אלה יכול לגלות רק אופטומטריסט שלמד לימוד אופטומטריה מלאים ושיש ברשותו כל המכשור המתאים לכך.
זקוקים לעדשות מגע? מתלבטים אם לרכוש עדשות מגע יומיות סיליקון הידרוג’ל? אשמח לעזור: פשוט קבעו תור לאבחון מעמיק, שיתאים לכם את העדשות שמתאימות לצרכים הספציפיים שלכם.
ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית B.Sc
טל’ נייד 052-2512312
קוצר ראייה אצל ילדים מאופיין במקרים רבים בהגדלת המספר של העדשה ובצורך להחליף משקפיים באופן תכוף. אולם אי הנוחות הזו אינה הבעיה האמיתית. מאחורי התפתחות קוצר ראייה אצל ילדים (מיופיה) מסתתרות סכנות חמורות יותר בהמשך חייהם, כמו קטרקט בגיל צעיר, לחץ תוך עיני (גלאוקומה) והיפרדות רשתית. לאחרונה הציגה חברת CooperVision עדשות מגע ייחודיות שיכולות לתת מענה לבעיה ולהאט את קצב התפתחות קוצר הראייה אצל ילדים.
התופעה של קוצר ראייה אצל ילדים נפוצה מאוד, והיא רק הולכת ומתפשטת. לפי נתוני צה”ל, בין השנים 2006 ל-2016 בלבד זוהתה עלייה משמעותית של מתגייסים בעלי קוצר ראייה – מ-30% ל-40%.
מכירים את התנועה הזו של הרמת משקפי הראייה לעבר המצח וקירוב הדף אל העיניים? זה קורה בדרך כלל סביב גיל 40, ומעיד שאתם צריכים סיוע בראייה לא רק לטווח הרחוק אלא גם לטווח הקרוב. בניגוד לעבר, אין צורך בשני זוגות משקפיים. היום יש עדשות מוליטיפוקל – משקפיים שהעדשות שלהן מתקנות ראייה גם לרחוק וגם לקרוב, ואפילו לטווחי ביניים, בהתאם לזווית בה העין מסתכלת דרך העדשה.
אם גם אתם מרימים את המשקפיים כדי לקרוא מודעה בעיתון או ווטסאפ בסמארטפון, הגיע הזמן לבדוק את אתם צריכים עדשות מולטיפוקל.
בניגוד לעדשות חד מוקדיות בהן ישנו מוקד ראיה אחד- רחוק או קרוב, בעדשות מולטיפוקל ישנם מספר מוקדי ראיה- לטווח הקרוב, הבינוני והרחוק. מוקד הראיה הקרוב משמש למרחק של עד 45 ס”מ, מוקד הראיה הבינוני משמש למרחק של 45 ס”מ- 2.5 מ’ ולכן זהו המוקד המתאים לעבודה במחשב ולרוב גם לצפייה בטלוויזיה. מוקד הראיה הרחוק מתאים לצפייה באובייקט הנמצא במרחק 2.5 מ’ ומעלה. דחיסת שלושת אזורי הראיה בעדשה אחת אפשרית בזכות המבנה הייחודי של העדשה שצורתו כצורת תעלה עם “שטחים מתים” בצידיה. ההבדלים בין עדשות מולטיפוקל זולות ליקרות קשור בין היתר לגודל השטחים האלה.
איכות העדשה הנמדדת על פי שני מדדים עיקריים:
1. מיעוט שטחים מתים בשולי העדשה: ככל שהעדשה איכותית יותר כך השטחים המתים הנובעים ממבנה העדשה וחלוקת האזורים שבה מהווים חלק קטן יותר משטח העדשה ומפתח הראיה הוא רחב יותר .
2. דירוג במעבר בין הקרוב לרחוק: ככל שהעדשה איכותית כך המעבר בין אזורי המיקוד הוא מתון יותר. השם הנוסף של עדשות מולטיפוקל הן עדשות פרוגרסיביות- עדשות מדורגות, וככל שהדירוג מתון יותר והמעבר מאזור ראיה אחד לאחר קל יותר, כך נדע שמדובר על עדשה איכותית יותר.
שני הפרמטרים הללו הם בעלי חשיבות רבה בהסתגלות לעדשה. ככל שמושם דגש רב יותר עליהם, כך ההסתגלות לעדשה וגם נוחות השימוש לאחר מכן יהיו גבוהות יותר. מעבר לכך, עדשות המיוצרות על ידי חברה בעלת שם עולמי, הנחשבת לחברה המומחית בתחום הן איכותיות ושוות את ההשקעה במיוחד כאשר נתוני הלקוח הם מורכבים (למשל הבדל משמעותי בין שתי העיניים, צילינדר משמעותי ועוד). נתון נוסף העושה את ההבדל בין חברות הוא האם החברה עוסקת גם במחקר. חברה העוסקת במחקר תביא חידושים ותעדכן את מוצריה יותר מחברה שאינה מקדישה זמן ומשאבים למחקר.
ישנן 4 חברות בעלות שם עולמי, מוכרות היטב בתחום האופטיקה ומובילות גם בייצור עדשות מולטיפוקל. חברות אלה הן: רודנשטוק – RODENSTOCK, צ’ייס – ZEISS, אסילור – ESSILOR וגם חברת הויה – HOYA. הנציגה הישראלית המובילה בתחום האופטיקה שגם היא בעלת שם עולמי היא חברת אופטיקה שמיר אשר חברה לחברת אסילור העולמית ומייצגת אותה בישראל.
חברת רודנשטוק נחשבת לענקית אופטיקה עולמית. זוהי חברה גרמנית אשר בסיסה ממוקם במינכן והוקמה ב- 1877. לחברה מפעלי ייצור ב- 12 מדינות ברחבי העולם. החברה מייצרת עדשות משקפיים לטווחי ראיה שונים, עדשות למצלמות מוצרים אופטיים ומסגרות משקפיים. היא מתמחה בין היתר בייצור עדשות מולטיפוקל. חברת רודנשטוק עובדת עם חומרים שונים: זכוכית ופלסטיק ומתמחה בייצור עדשות משניהם. מאז הקמתה היא עוסקת גם במחקר ולכן מוצריה משלבים בין פונקציונליות, נוחות ועיצוב.
להרחבה בנושא ניתן לקרוא: עדשות מולטיפוקל תוצרת גרמניה – מדריך
קבוצת צייס מפתחת ומייצרת אופטיקה ומוצרים אופטיים, החל ממיקרוסקופים וטכנולוגיה רפואית דרך עדשות מצלמה ועד עדשות משקפיים. חברת צייס שמה דגש רב על מחקר ופיתוח ויש לה מעל 25 מכונים העוסקים במחקר ופיתוח במדינות שונות ברחבי העולם וכן למעלה מ- 30 אתרי ייצור במדינות שונות. החברה עושה שימוש הן בזכוכית והן בפלסטיק במוצריה.
אסילור היא חברה בינלאומית צרפתית אשר בסיסה הוא בשרנטון לה פונט שליד פריז. בניגוד לחברות הקודמות שהוזכרו, החולשות על כל תחומי האופטיקה ומייצרות מגוון מוצרים אופטיים מלבד משקפיים, ההתמקדות של חברת אסילור היא בייצור עדשות משקפיים. חברת אסילור היא למעשה הראשונה שהמציאה ופיתחה את עדשות המולטיפוקל ב- 1959 ונתנה פתרון לפרסביופיה- צורך בחיזוק הראיה בטווחים השונים: קרוב, בינוני ורחוק בעדשה אחת. הדבר נחשב לפריצת דרך משמעותית. אסילור פועלת בשבעים מדינות ברחבי העולם וביניהן ישראל באמצעות מעבדות אסילור ישראל בע”מ המהוות חלק מקבוצת אופטיקה שמיר וממוקמות בקיבוץ אושא. החברה מקדישה משאבים רבים למחקר ופיתוח.
חברת הויה היא חברה יפנית המייצרת מוצרים אופטיים שונים וביניהם עדשות משקפיים, עדשות מגע וכן ציוד רפואי ועזרים לצילום. ב- 2007 היא רכשה את חברת הצילום פנטקס במטרה ליישם את מומחיותה בתחום הצילום גם בתחום המיכשור הרפואי. חברת הויה עובדת בעיקר עם פלסטיק עמיד וקל ופחות עם זכוכית.
קבוצת אופטיקה שמיר מדורגת היום כאחת מעשר החברות המובילות בעולם בייצור עדשות. היא הוקמה ב- 1972 והתמחתה אז ביצור עדשות ביפוקל (דו מוקדיות). מייצור עדשות ביפוקל היא עברה לייצור עדשות פרוגרסיביות- מולטיפוקל. לשמיר שתי מעבדות ייצור בארץ וכן 16 מעבדות ייצור ברחבי העולם. ב- 2011 נוצר מיזוג עם חברת אסילור והוקמו מעבדות אסילור ישראל בע”מ. אופטיקה שמיר עוסקת מעבר לייצור גם במחקר ופיתוח. החברה מייצרת בארץ עדשות חצי גמורות – עדשות בהן עוברת העדשה רק את הליטוש הקדמי. הליטוש הקדמי הוא המורכב יותר כי הוא מכיל את מבנה המולטיפוקל באופן מושלם. הליטוש האחורי כולל רק את המספר לרחוק וצילינדר, אם ישנו, ולכן מעובד על ידי המעבדות הרוכשות את העדשות. כל אחת מן החברות שהוזכרו מציעות גם עדשות חצי גמורות וגם עדשות גמורות בהן כל העדשה מלוטשת בחברה ולכן מחירה גבוה יותר.
התאמת עדשות מולטיפוקל ועדשות מגע מולטיפוקליות הן מורכבות יותר באופן משמעותי מאשר התאמת עדשות רגילות. חשוב שההתאמה תתבצע על ידי אופטומטריסט מקצועי ומנוסה ובאמצעות מכשור מתקדם. ככל שההתאמה תהיה מדויקת יותר כך ההסתגלות תהיה מהירה יותר והשימוש בעדשות יהיה אפקטיבי ונוח. כמי שעבדה כיצרנית עדשות בעצמה, אני מכירה היטב את הטכנולוגיות השונות והמכשור המתקדם ביותר בתחום, ואשמח להתאים לכם עדשות מולטיפוקל מומלצות אישית לכם.
ארזה פרוכטר,
אופטומטריסטית קלינית B.Sc
פיכמן 19, תל אביב
טל’ נייד: 052-2512312
לקבלת ייעוץ ופרטים נוספים – צרו איתנו קשר עכשיו:
ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית B.Sc
מומחית בקרטוקונוס ועדשות מגע מולטיפוקליות בהתאמה אישית
כל מי שעבר בדיקת ראייה מכיר את זה: האופטומטריסט מבצע שלל בדיקות, החל מבדיקה ממוחשבת וכלה בבדיקת ראייה קלאסית כולל קריאת המספרים הקטנים האלה בשורה התחתונה ביותר בלוח, ושואל אותנו הרבה שאלות. מה בדיוק עושה אופטומטריסט בבדיקה, באילו מכשירים הוא משתמש ואיך הוא יודע להתאים לנו בסופו של דבר את המשקפיים הנכונים לנו ביותר? הינה שבע עובדות על אופטומטריסט ובדיקות ראייה.
ניתוח לייזר לעיניים הפך עם השנים לפופולרי במיוחד ורבים בוחרים לעבור אותו על מנת לתקן את ראייתם. השיטות לביצוע הניתוח הולכות ומשתכללות עם הזמן ועימן יש ירידה ניכרת גם ברמת הסיכון. למרות זאת, עדיין עלולים להיווצר סיבוכים לאחר ניתוח לייזר, המצריכים לעיתים ניתוח חוזר ובמקרים אחרים גורמים נזק בלתי הפיך לראייה, מצב שיש לטפל בו. עדשות מגע סקלרליות הן פתרון נכון עבור מגוון מצבים שנוצרים כתוצאה מסיבוכים של ניתוחי לייזר.
פזילה היא תופעה מוכרת אצל ילדים אך בהחלט קיימת גם פזילה אצל מבוגרים. הפזילה אומנם מוכרת בעיקר בשל ההשלכות הקוסמטיות שלה, הגורמות לילד וגם למבוגר לדימוי עצמי נמוך יותר, אך יש לה השלכות גם מעבר לפן האסתטי. כאשר העיניים אינן מתואמות זו עם זו ומתמקדות כל אחת בנקודה אחרת, מתקבלת תמונת תלת ממד מעוותת וכתוצאה מכך נתפוס באופן לקוי את המרחב. בתופעה של פזילה אצל מבוגרים ניתן לטפל במגוון דרכי טיפול, בהתאם לסוג הפזילה והגורם שבעקבותיו נוצרה, ולא רק באמצעות ניתוח.
מחלת PMD היא מחלה ניוונית פרוגרסיבית הבאה לידי ביטוי בדלדול איטי של הקרנית. ככל ששכבת הקרנית מתדלדלת, ישנה התדרדרות בראייה. ניתן לראות את התדלדלות הקרנית בשני צדדיה עד שבמצב מתקדם היא מקבלת צורה המזכירה פרפר.