מחלות ראייה

ניתוח קרטוקונוס

ניתוח קרטוקונוס

אחד המאפיינים הבולטים של מחלת הקרטוקונוס היא ההחמרה שלה לאורך השנים. בנוסף היא מתפרצת בגיל צעיר יחסית – לרוב בין 15-16 ל-30-35. כשבשלב מוקדם כל כך של החיים ישנה פגיעה של ממש בראייה, ישנה גם כדאיות גבוהה לפתור את הבעיה באמצעות הליך כירורגי. בעמוד זה תמצאו מידע אודות האפשרויות השונות של ניתוח לתיקון קרטוקונוס, המצבים שבהם נדרש ניתוח וההחלמה בעקבותיו.

באילו מקרים מומלץ לבצע ניתוח קרטוקונוס?

מחלת הקרטוקונוס גורמת לעיוות בצורתה של קרנית העין – במקום מבנה דמוי כיפה מתקבל חרוט. העיוות משבש את האופן שבו נשברות קרני האור בעין, והתוצאה היא ראייה מטושטשת. בשלב ראשוני, כשהעיוות יחסית קל, ניתן לתקן את הלקות באמצעות עדשות מגע בהתאמה מדויקת למבנה העדכני של הקרנית.

עדשות איכותיות – ובפרט עדשות סקלרליות או עדשות קשות RGP, וגם עדשות פיגיבק – מספקות מענה מתאים במשך מספר שנים, עד שהעיוות הופך משמעותי במיוחד. במצב כזה הפתרון היחיד הוא ניתוח. כאמור קרטוקונוס היא מחלה שמתאפיינת בהחמרה הדרגתית, ומתחילה להתפתח כבר בגיל צעיר, ולכן חלק לא מבוטל מהחולים בה מגיעים בסופו של דבר לחדר ניתוח.

הסוגים השונים של ניתוחי קרטוקונוס

ישנם שני סוגים של ניתוח קרטוקונוס: השתלת טבעות והשתלת קרנית.

השתלת טבעות

ניתוח השתלת טבעות לתיקון קרטוקונוס מתבצע בעיקר כשהרכבת עדשות המגע נתקלת בקשיים מסוגים שונים. הטבעות הן פיסות פלסטיק שמושתלות לתוך הקרנית הקיימת. בזכות הטבעות הקרנית הופכת לשטוחה יותר ולכן העדשה תשב עליה טוב יותר. חשוב להדגיש שהשתלת הטבעות לכשעצמה לא מתקנת את הראייה וגם לא בולמת את התקדמות המחלה. יחד עם זאת הן מאפשרות במקרים רבים להמשיך ולהשתמש בעדשות מגע במשך מספר שנים – וזו כמובן תועלת בלתי מבוטלת. השתלת טבעות מתאימה למקרים של קמירות קלה או בינונית בקרנית, ומבוצעת באמצעות מכשיר לייזר מתקדם שמבטיח דיוק מרבי והחלמה מהירה ככל האפשר.

השתלת קרנית

ניתוח שמיועד לתקן מקרים חמורים במיוחד של קרטוקונוס ומתבצע אצל בערך 1 מכל 5 חולים. הקרנית המושתלת נלקחת מתורמים לאחר מותם, ובהקשר זה כדאי לציין שבישראל ישנם מעט אנשים יחסית שמוכנים לתרום קרנית לאחר המוות.

סוג זה של ניתוח קרטוקונוס נחלק ל-2 תת סוגים: השתלה מלאה, כלומר של כל שכבות הקרנית החדשה, או השתלה שכבתית – ניתוח שנקרא גם DALK ושבו המנתח משאיר את השכבה הפנימית של הקרנית הקיימת ומלביש עליה את השכבות החיצוניות של קרנית התורם. השתלה מלאה כוללת תפרים עדינים לחיבור הקרנית המושתלת לחלק ההיקפי של הקרנית הקיימת שאותו כן משאירים. 

החלמה בעקבות ניתוח לקרטוקונוס – דגשים חשובים

לניתוחי השתלת קרנית אחוזי הצלחה גבוהים מאוד, בעיקר בזכות העובדה שבקרנית אין כלי דם ולכן המערכת החיסונית לא “מתעניינת” בה – והסיכוי לדחייה נמוך. הניתוח מתבצע כיום בעזרת ציוד משוכלל שמאפשר מינימום פגיעה בעין, כך שבדרך כלל נדרש אשפוז של לילה אחד ולאחר שבוע עד שבועיים ניתן לחזור לשגרה מלאה.

יחד עם זאת מבחינת תיקון הראייה יש צורך להתאזר בסבלנות. במרבית המקרים חולפים מספר חודשים עד שהראייה מתייצבת ואפשר ליהנות מתוצאות ההליך הכירורגי. גם לאחר השתלת קרנית יש צורך בעדשות מגע – וחשוב מאוד להתאים אותן בעזרת אופטומטריסטים מנוסים במיוחד.

 

יש לכם או לבני המשפחה שלכם קרטוקונוס?
קבעו תור. יש לי פתרונות! 

רוצים לדעת עוד? צרו איתי קשר: 

ארזה פרוכטר,
אופטומטריסטית קלינית B.Sc
פיכמן 19, תל אביב
טל’ נייד: 052-2512312

ארזה פרוכטר - טיפול במחלות עיניים

לקבלת ייעוץ ופרטים נוספים – צרו איתנו קשר עכשיו:

ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית B.Sc 
מומחית בקרטוקונוס ועדשות מגע מולטיפוקליות בהתאמה אישית

קרא עוד
איך בוחרים עדשות ראייה במספרים גבוהים?

מחלות עיניים רשתיות

הרשתית היא האזור בעין שבו מתורגמים אותות אופטיים לאותות עצביים. כדי למלא תפקיד רב חשיבות זה, כוללת רשתית העין סוגים שונים של תאים קולטי אור. מהרשתית עובר המידע אל המוח וזאת דרך עצב הראייה. החלק המרכזי ברשתית נקרא מקולה והוא זה שאחראי על חדות הראייה. החלק ההיקפי של הרשתית אחראי לראייה ההיקפית. מחלות עיניים רשתיות עלולות להוביל לפגיעה של ממש ביכולת הראייה ובחלק מהמקרים אף לעיוורון בעין אחת או בשתיהן. המחלות הנפוצות ביותר הן ניוון מקולרי על רקע גיל (AMD), רטינופתיה סוכרתית, רטיניטיס פיגמנטוזה וחסימה של כלי דם. בעמוד זה תמצאו מידע על מחלות אלה.

ניוון מקולרי על רקע גיל (AMD)

ניוון מקולרי גילי היא מחלה שפוגעת במקולה, כאמור האזור המרכזי ברשתית העין. הפגיעה במקולה באה לידי ביטוי בקושי למקד את המבט ולכן אובדן הדרגתי של יכולות חיוניות כמו קריאה, נהיגה, זיהוי פנים והמצב עלול להחמיר עד לכדי אובדן מלא של יכולת הראייה. המחלה פוגעת בעיקר באנשים מבוגרים – רבע מכלל בני ובנות 65 ומעלה סובלים ממנה ואחרי גיל 75 השכיחות כבר מגיעה לכ-35%. 

הגורם ל-AMD הוא צמיחת כלי דם לא תקינים בשל נוכחות מוגברת של חלבון שנקרא VEGF. עקב אותם כלי דם מתרחשת מתחת לרשתית דליפה של נוזלים וכמו כן מופיעה הצטלקות שמובילה לאובדן התאים במקולה. ההתפתחות של המחלה הדרגתית, ולכן חשוב לזהותה מוקדם ככל האפשר ולפעול בדרכים שונות כדי לעכב את ההתנוונות במקולה. בפרט ניתן לעשות זאת באמצעות הזרקות תוך עיניות של תרופות שונות, שהמכנה המשותף שלהן הוא נטרול ה-VEGF.

רטינופתיה סוכרתית

מחלה זו פוגעת בכלי הדם ברשתית, כשהגורם לכך הוא רמת הסוכר הגבוהה מדי כתוצאה מהסוכרת. בדומה לניוון מקולרי על רקע גיל, גם הרטינופתיה הסוכרתית מתפתחת באופן הדרגתי, כך שניתן למזער את הפגיעה בראייה באמצעות זיהוי מוקדם וטיפול. 

בשלבים הראשונים הסימפטומים העיקריים הם קשיים בזיהוי אנשים ובצפייה בטלוויזיה עקב ירידה בחדות הראייה. בשלבים מתקדמים יותר מופיע גם טשטוש של הראייה וכמו כן הופעת אלמנטים צפים מול העיניים. כשהרטינופתיה חמורה במיוחד, נוצרים כלי דם חדשים ברשתית ומאחר שהם חלשים הם נוטים להיקרע ולדמם ולפגוע עוד יותר בראייה – עד כדי אובדן היכולת החשובה הזו.

במקרים שבהם מאובחנת רטינופתיה סוכרתית – באמצעות בדיקת אופטלמוסקופיה וצילום של קרקעית העין – הדגש העיקרי בטיפול הוא שמירה על רמות סוכר מאוזנות בדם. כשכלי דם ברשתית נקרעים, ייתכן צורך בניתוח לסילוק הדימום.

רטיניטיס פיגמנטוזה

מחלת רשתית שהסימפטום הבולט שלה הוא הצטמצמות הדרגתית של יכולת הראייה ההיקפית. ניתן לדמות זאת למצב שבו אדם מסתכל על העולם דרך צינור, כשבתחילה הקוטר שלו רחב מאוד ובהדרגה הוא הופך ליותר ויותר צר. מחלה זו אינה הפיכה ונכון לעכשיו אין לה טיפול.

חסימה של כלי דם ברשתית

כשישנה חסימה ורידית ברשתית, התוצאה היא האטה בקצב זרימת הדם ולכן גם ירידה באספקת החמצן לשכבה החשובה בעין. התוצאה: סיכון מוגדל לדימום ברשתית, לבצקת, לעלייה בלחץ התוך עיני ולהיווצרות כלי דם לא תקינים. במצב כזה תיתכן ירידה חדה ופתאומית בראייה. חסימה של כלי דם ברשתית פוגעת בעיקר במבוגרים מעל לגיל 50, ובפרט היא נפוצה אצל חולים בטרשת עורקים, חולי סוכרת ואנשים שסובלים מלחץ דם גבוה. האבחון מתבצע באמצעות צילום של קרקעית העין ובדיקת OCT והטיפול המתאים הוא ברוב המקרים הזרקה לעין של תרופות נגד בצקת. אם ישנה עלייה בלחץ התוך עיני ניתן לטפל בכך בעזרת לייזר.

אולי יעניין אותך גם:

קרא עוד
אופטומטריסט מומחה למחלות עיניים

מחלות עיניים נדירות

רוב בני האדם שמעו על מחלות עיניים כגון גלאוקומה או קטרקט. גם AMD פוגעת בבני אדם רבים יחסית, ובפרט בגיל מבוגר, וכך גם קרטוקונוס (שמופיעה דווקא אצל צעירים). לצד המחלות השכיחות יש גם מחלות עיניים נדירות – ובעמוד זה תמצאו מידע על 5 מהן: רטינובלסטומה, קולובומה, מחלת סטרגרדט, מחלת קואוטס ותסמונת דוויין.

רטינובלסטומה

רטינובלסטומה היא סרטן שמתפתח ברשתית העין. ברוב המקרים החולים הם ילדים עד גיל 5. חשוב להדגיש כי מדובר בסרטן עם אחוזי ריפוי גבוהים מאוד – כ-95%. בחלק מהמקרים מקור הרטינובלסטומה הוא גנטי אבל יש גם מקרים שבהם המחלה מפתחת בלי קשר לתורשה. אצל 2 מכל 3 חולים בסרטן רשתית העין מושפעת עין אחת. הסימפטום הבולט ביותר לעין הוא השתקפות בעייתית של הרשתית דרך האישון.

דרך הטיפול נקבעת בהתאם לגודל הגידולים ופיזורם ברשתית. האפשרויות הן צריבה בלייזר, קריותרפיה (הקפאה של הנגעים הסרטניים במטרה להביא למות אותן רקמות חולות) וכימותרפיה.

קולובומה

מחלת הקולובומה מתאפיינת בהפרעה להתפתחות העין עוד בשלב העוברות. בשלב זה, דיסק העין מתקער לאורך הזמן, על-מנת להגיע לצורת כדור בזמן סגירה בחלק התחתון. אצל חולים בקולובומה האישון לא נסגר באופן מושלם, ובחלק גדול מהמקרים גם קרקעית העין לא נסגרת היטב. תופעה אפשרית נוספת היא פגם באיחוי של עצב הראייה. תופעות אפשריות נוספות כתוצאה מהמחלה הנדירה הן אישון קטן מהרגיל, גלגל עין קטן (ולכן פגיעה קשה במיוחד בראייה) ולעיתים גם פיגור שכלי ו/או עצמות פנים לא תקינות.

מחלת סטרגרדט

סטרגרדט (Stargardt) גורמת לאובדן ראייה בעיקר בקרב בני נוער וגם אצל מבוגרים צעירים, אם כי לעיתים היא פורצת גם בגילאים מבוגרים יותר. זוהי מחלה תורשתית שהנזק כתוצאה ממנה הוא ניוון של המקולה – האזור שבמרכז הרשתית. הניוון גורם לכך שקולטני האור באזור זה של העין מתים ולא יכולים לבצע את תפקידם. בשלב ראשון הראייה הופכת למטושטשת, וייתכנו גם אזורים שבהם התמונה כהה מדי. סטרגרדט משפיעה כמעט תמיד “רק” על הראייה המרכזית ולא על ההיקפית. אין טיפול במחלה, אבל כן ישנם אביזרי עזר ופתרונות טכנולוגיים שיכולים לשפר את המצב.

מחלת קואוטס 

מחלה מולדת אבל לא תורשתית, ונדירה. מהות המחלה היא ליקויים בהתפתחותם של כלי דם מאחורי הרשתית, וכתוצאה מכך היפרדות רשתית, דימומים בזגוגית, גלאוקומה ובשלב אחרון – עיוורון (חלקי או מלא). בכ-90% מהמקרים מחלת קואוטס פוגעת “רק” בעין אחת. בנים נוטים לחלות במחלה זו יותר מבנות, והגיל הממוצע הוא 5. המדע עדיין לא הצליח לפענח מדוע מתרחשת התופעה שמובילה למחלה הקשה.

תסמונת דוויין

תסמונת מולדת ונדירה שפוגעת בשרירים בעיניים. מהות הפגיעה של המחלה היא התכווצות של שרירים אלה גם כשהם לא צריכים להתכווץ, או להפך – אי כיווץ שרירים בעין כשהם אמורים להתכווץ. ברוב בחלק מהמקרים הליקוי משבש תזוזת עין אחת בלבד, בדרך כלל השמאלית, ורק אצל כ-20% מהחולים שתי העיניים מושפעות מהמחלה.

תסמונת דוויין מחולקת ל-3 סוגים. הנפוץ ביותר הוא סוג 1, שבו יכולת הזזת העין לכיוון האוזן מוגבלת. סוג נוסף הוא כשהיכולת להזיז את העין לכיוון האף מוגבלת, והסוג השלישי הוא מגבלה בתנועה לשני הכיוונים.

אולי יעניין אותך גם:

קרא עוד
מחלות עיניים הגורמות לעיוורון

מחלות עיניים הגורמות לעיוורון

ישנן 4 מחלות עיניים הגורמות לעיוורון: ניוון מקולרי גילי, גלאוקומה, רטיניטיס פיגמנטוזה ורטינופתיה סוכרתית. מודעות לנושא, אבחון מוקדם ככל האפשר וטיפול בהתאם עשויים להפחית את הסיכון לאובדן מוחלט של יכולת הראייה. בעמוד זה תמצאו מידע אודות מחלות עיניים הגורמות לעיוורון.

4 מחלות עיניים הגורמות לעיוורון

ניוון מקולרי גילי

הסיבה השכיחה ביותר לעיוורון בישראל – לפי נתונים של משרד הרווחה, שמנפיק תעודת עיוור, אצל 1 מכל 4 מקבלי תעודה זו בשנת 2019 הגורם לאובדן הראייה היה מחלה זו.

ניוון מקולרי גילי (AMD – ראשי תיבות של Age-related Macular Degeneration) מופיעה ברוב המקרים בגיל מבוגר: אצל בני ובנות ה-75 ומעלה השכיחות שלה היא 1 ל-3, ובלא מעט מקרים השלבים המוקדמים שלה מופיעים כבר בגילאי ה-50-60. AMD פוגעת במרכז הרשתית, אזור שנקרא מקולה. המקולה אחראית לחדות הראייה וליכולת לראות בצבע, ולכן חולים ב-AMD רואים כתם שחור במרכז שדה הראייה. 

זוהי מחלת עיניים תורשתית, אבל עישון מגדיל פי 4 את הסיכון ללקות בה. גורמי סיכון נוספים הם לחץ דם גבוה, השמנת יתר ורמה גבוהה של שומנים בדם. קצב ההחמרה של המחלה איטי בהתחלה אבל עלול להפוך למואץ. בשלב המתקדם, שנקרא גם השלב הרטוב, ניתן להאט את קצב ניוון הרשתית באמצעות הזרקת חומרים נוגדי VEGF אל זגוגית העין. 

גלאוקומה

המחלה השנייה בשכיחותה ברשימה של מחלות עיניים הגורמות לעיוורון – 15% מתוך מקבלי תעודות העיוור סבלו מגלאוקומה. 

בדומה ל-AMD גם גלאוקומה מאפיינת בעיקר מבוגרים ומבוגרות. מאפיין דומה נוסף הוא ההחמרה האיטית בשלבים הראשונים, ולכן המחלה זכתה לכינוי “הגנב השקט של הראייה” – 3 מכל 10 חולים בגלאוקומה יאבדו את יכולת הראייה באחת העיניים, וחלק לא מבוטל מהם גם בעין השנייה. הקפדה על בדיקות שנתיות של הלחץ התוך עיני מאפשרת לאבחן את הגלאוקומה מוקדם ככל האפשר, ולהתחיל את הטיפולים בה בשלב ראשוני. 

עוד כדאי לדעת שישנם טיפולים אפקטיביים למדי במחלה, ובפרט סוגים שונים של תרופות וטיפול בלייזר. כשישנה סכנה מוחשית לאובדן הראייה יתבצע ניתוח טרבקולקטומיה שמשפר את היכולת של העין לנקז נוזלים כך שהם לא יצטברו ויפעילו לחץ רב מדי על עצב הראייה.

רטיניטיס פיגמנטוזה

רטיניטיס פיגמנטוזה גרמה ל-9% מהמקרים של עיוורון ב-2019.

זוהי מחלה תורשתית הגורמת לניוון הרשתית. בשלב הראשון מתים התאים ברשתית שאחראים על ראיית הלילה, ובשלב הבא גם אלה שמייצרים את היכולת לראות ביום. מאפיין נוסף הוא היצרות של שדה הראייה – בדומה למצב שבו האדם מתבונן על העולם דרך צינור שהקוטר שלו הופך ליותר ויותר קטן עד שנסגר לגמרי. בחלק מהמקרים ניתוח קטרקט עשוי לשפר את המצב. חוקרים מנסים לפתח דרכים לתקן את הפגם הגנטי שגורם לרטיניטיס פיגמנטוזה.

רטינופתיה סוכרתית

גם רטינופתיה סוכרתית היא מרכיב משמעותי ברשימת מחלות עיניים הגורמות לעיוורון – עם שכיחות של 7%. 

מחלה זו היא סיבוך של סוכרת, והנזק לראייה הוא כתוצאה מהפגיעה בכלי הדם של הרשתית. בשלבים המוקדמים של הרטינופתיה הסוכרתית הסימפטומים העיקריים הם ירידה בחדות הראייה, ראייה מטושטשת והופעת מעין פסים או נקודות בצבע שחור בשדה הראייה. בשלבים מתקדמים יותר האדם עלול לאבד לחלוטין את יכולת הראייה. המפתח להאטת קצב החמרת המחלה הוא איזון רמות הסוכר בדם, ולכן נדרש מעקב צמוד גם ע”י רופא מומחה לסוכרת וגם ע”י רופא עיניים מנוסה.

אולי יעניין אותך גם:

קרא עוד
חולי קרטוקונוס - זכויות רפואיות

זכויות חולי קרטוקונוס

קרטוקונוס היא מחלה לא פשוטה, שהולכת ומחמירה עם השנים. בנוסף מחלת הקרטוקונוס מתפרצת בגיל צעיר יחסית, ולכן למי שחולה בה צפויות הוצאות כספיות גבוהות לאורך החיים. על-מנת להקל על ההתמודדות בהיבט הכלכלי, כדאי לדעת מהן הזכויות של חולי קרטוקונוס – ופירוט מלא תמצאו בעמוד זה.

זכויות חולי קרטוקונוס בביטוח לאומי

גוף אחד שבו יש לחולי קרטוקונוס זכויות הוא באופן טבעי המוסד לביטוח לאומי. ההתנהלות מול גוף זה מתחילה בהגשת תביעה – באמצעות טופס בל/7801 לקבלת קצבת נכות כללית. לטופס התביעה יש לצרף אבחונים רלוונטיים וחוות דעת מטעם רופאי עיניים ואופטומטריסטים מוסמכים. בפרט נדרשות תוצאות בדיקות כמו מיפוי קרנית ואחרות.

 

לאחר הגשת התביעה תזומנו לוועדה רפואית. על בסיס הלקויות הקיימות (גם בראייה וגם אחרות) נקבעים אחוזי נכות קרטוקונוס, ועל בסיס אחוזי הנכות נקבעת דרגת אי כושר. הרף המינימלי הוא 60% נכות או 40% ומעלה בתנאי שיש ליקוי אחד שמקנה זכאות ל-25% (וליקויים נוספים שמצטברים ליותר מ-40%). עבור עקרות בית הרף הוא 50%.

 

כשאחוזי הנכות מובילים לדרגת אי כושר, המוסד לביטוח לאומי משלם קצבה חודשית. גובה הקצבה נע בין 1,908 ל-3,321 ש”ח בהתאם לחומרת הליקויים, וכמו כן ייתכנו תוספות עבור בן/בת זוג עם הכנסה נמוכה ועבור ילדים עד גיל 18.

זכויות בקופות החולים

קופות החולים השונות מעניקות זכויות לחולי קרטוקונוס בהקשר של רכישת עדשות מגע. בהקשר זה חשוב להדגיש שבעלי ובעלות קרטוקונוס, מחלה שמעוותת את צורת הקרנית והופכת אותה מכיפה לחרוט, זקוקים לעדשות מגע מיוחדות כדי לתקן את לקות הראייה שגורם העיוות.

 

האופציות המתאימות הן עדשות מגע היברידיות (כלומר עדשות שחלקן רך וחלקן קשה), עדשות סקלרליות (עדשות מגע גדולות מהרגיל שמונחות לא על הקרנית אלא על לובן העין), עדשות פיגיבק (מערך של 2 עדשות בכל עין, אחת רכה שמונחת על הקרנית ואחת קשה שמונחת על זו הרכה ולא ישירות על הקרנית כדי שהשימוש יהיה נוח גם לטווח ארוך), עדשות Rose K (שמתאימות למקרים ספציפיים של קרטוקונוס) ועדשות קשות RGP.

 

עדשות מגע לקרטוקונוס יכולות להיות יקרות יחסית, וקופות החולים מציעות השתתפות במימון. בקופת חולים כללית תקבלו החזר של 75% ממחיר העדשות, בתנאי שיש לכם כללית מושלם, וזאת עד לתקרה של 1,230 ש”ח לכל עדשה, פעם בשנה.

 

זכויות חולי קרטוקונוס ב”מכבי שירותי בריאות” משתנות בהתאם לסוג הביטוח המשלים. כך למשל בעלי ובעלות “מכבי שלי” מקבלים הנחה בגובה 50% על עדשות המגע בסכום מצטבר של כ-1,000 ש”ח במשך 3 שנים. בקופת חולים לאומית מי שיש להם “לאומית כסף” או “לאומית זהב” מקבלים החזר של 80%, עד לתקרה של כ-800/1,150 ש”ח לכל עדשה (בהתאם לתוכנית הספציפית).

זכויות חולי קרטוקונוס מתחת לגיל 18

קרטוקונוס עשויה להתפרץ כבר בסביבות גיל 15. צעירים וצעירות מתחת לגיל 18 שזקוקים לעדשות מגע קשות עקב המחלה מקבלים מימון מלא על בסיס סל בריאות ממלכתי. לצורך מימוש זכויות חולי קרטוקונוס בגילאים אלה יש להגיש בקשה למשרד הבריאות ולצרף אליה הפניה מטעם רופא עיניים.

חולי קרטוקונוס – זכויות במוסדות אחרים על בסיס אחוזי נכות

גם במוסדות נוספים זכויות חולי קרטוקונוס תלויות באחוזי הנכות שקבע המוסד לביטוח לאומי. למשל – עם 40% נכות ומעלה הבנקים גובים עמלות נמוכות מהרגיל, עם 20% ומעלה ישנה זכאות להכוונה תעסוקתית ובעלי ובעלות קרטוקונוס עם 60% נכות ומעלה זכאים לתג נכה ולתשלום אגרת רישוי מופחתת.

יש לכם או לבני המשפחה שלכם קרטוקונוס?
קבעו תור. יש לי פתרונות! 

רוצים לדעת עוד? צרו איתי קשר: 

ארזה פרוכטר,
אופטומטריסטית קלינית B.Sc
פיכמן 19, תל אביב
טל’ נייד: 052-2512312

ארזה פרוכטר - טיפול במחלות עיניים

לקבלת ייעוץ ופרטים נוספים – צרו איתנו קשר עכשיו:

ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית B.Sc 
מומחית בקרטוקונוס ועדשות מגע מולטיפוקליות בהתאמה אישית

 

קרא עוד

משהו מציק לכם בעיניים? אולי זה תסמין של מחלה נפוצה

קיימות מחלות עיניים רבות מספור, חלקן קלות וניתנות לטיפול תרופתי וחלקן עלולות להוביל לעיוורון. אלו הן כמה ממחלות העיניים הנפוצות ביותר:

קרטוקונוס (קרנית חרוטית או ניוון קרנית)

הקרנית היא החלון הקדמי השקוף של העין. תפקידה למקד את קרני האור הנקלטות מבחוץ על הרשתית, מסך העין שנמצא בחלק האחורי שלה, כך שתתקבל עליה תמונה חדה. בקרטוקונוס הקרנית נעשית דקה מהרגיל ובמקום להיות מעוגלת (בצורת כיפה), צורתה הופכת חרוטית (קמורה יותר) ולא סדירה. כך, האור לא נשבר בה בצורה סדירה ושווה, והתמונה שמגיעה לרשתית העין מטושטשת. בנוסף לטשטוש ראייה עלולים להופיע תסמינים כגון יובש וגירוד תדיר בעיניים, רגישות יתר לאור (פוטופוביה), תחושה של סינוור, וכאבים בעיניים או סביבן. 


לרוב המחלה מתחילה להתפתח בגיל ההתבגרות ומגיעה לשיא באמצע שנות ה-30. גורמי הסיכון האפשריים הם תורשה, מאפיינים התנהגותיים (למשל שפשוף מוגבר של העיניים, שיכול להחליש את הקרנית, למתוח ולעוות אותה), ומאפיינים קליניים (דלקות עיניים ואלרגיות כרוניות).

למידע נוסף על קרטוקונוס – לחץ כאן

בדיקת עיניים עם ארזה פרוכטר

קטרקט

מחלה שבה עדשת העין נעשית עכורה. התסמינים הם בין השאר ראייה מטושטשת/ כפולה, סינוור, ירידה ביכולת לראות בלילה, ושינוי בראיית צבעים. גורמי הסיכון מגוונים וכוללים גיל, חשיפה ממושכת לשמש ללא הגנה מתאימה, תורשה, חבלה בעין, עישון, השמנת יתר, מחלות עיניים אחרות או מחלות מטבוליות (כגון סוכרת).

מחלות עיניים - גלאוקומה (ברקית) וקטרט מול עין בריאה

ניוון רשתית המתפתח עם הגיל (AMD)

מחלה זו היא הסיבה העיקרית לעיוורון בעולם המערבי אצל בני 50 ומעלה. עם התקדמות הגיל, קולטני האור בעין מתנוונים, שוקעים מתחת לרשתית, מזיקים לשכבותיה החיצוניות, ובין השאר גורמים לגדילת כלי דם בלתי תקינים מתחתן. חלק גדול מהחולים אינם שמים לב לבעיה בתחילתה ומגיעים לטיפול בשלב מאוחר יחסית (כלומר, כאשר האזור החולה ברשתית גדול יחסית וחדות הראייה נפגעה). זאת בעיקר בשל מנגנון מוחי שמשלים חסרים בשדה הראייה. כך, לעתים קרובות כאשר עדיין רואים טוב בעין אחת לא שמים לב שהעין השנייה לא רואה.

היפרדות רשתית

מצב חירום שבו הרשתית נקרעת ונפרדת מהשכבות המזינות אותה. התסמינים עשויים להיות הבזקי אור, תחושה של גופים צפים מול העין, ואובדן שדה הראייה (מסך שחור), חלקי או מלא. גורמי הסיכון יכולים להיות למשל טראומה לעין, קוצר ראייה, ניתוחי עיניים וניוון הרשתית.

רטינופתיה סוכרתית

סיבוך של סוכרת שבו כלי דם קטנים, בעיקר ברשתית, ניזוקים בשל רמת סוכר (גלוקוז) גבוהה בדם. הוא עלול להתבטא גם בצמיחת כלי דם חדשים ושבירים על שטח הרשתית, שנוטים לדמם בקלות. התסמינים עשויים להיות דליפת נוזלים מכלי הדם החוצה, דימומים, טשטוש ראייה, עיוורון פתאומי, הופעת נקודות קטנות/ פסים כהים בראייה, ירידה ביכולת לראות בלילה, וקושי להסתגל לאור בהיר או מעומעם.

אובאיטיס

דלקת באוביאה (ענביה) – שכבת כלי דם, האמצעית מבין שלוש שכבות העין, שמזינה את רוב העין. דלקת זו עלולה לפגוע במבנים חיוניים בתוך העין (כגון העדשה, עצב הראייה, הרשתית והקרנית), וגם לעודד צמיחת כלי דם חדשים שהרסניים לעין. תסמיני המחלה כוללים אודם, דמעת, כאבים ואי נוחות בעין, טשטוש ראייה ורגישות יתר לאור. גורם הסיכון העיקרי לאובאיטיס הוא מחלה אוטואימונית (שבה מערכת החיסון תוקפת את הגוף). גורמי סיכון נוספים הם בין השאר חיידקים, וירוסים ופטריות. מיקרואורגניזמים אלו מגיעים לדם וממנו עוברים לאוביאה וגורמים לדלקת. 

אופטומטריסט מומחה למחלות עיניים

פטריגיום (תבלול)

צמיחת גידול שפיר (מעין קרום המכיל כלי דם) על הקרנית. התסמינים לרוב יהיו אודם, גירוי, צריבה, יובש, תחושת גוף זר בעין ודמעת. אם הפטריגיום יגרום לעיוות הקרנית או יכסה אותה, ייגרמו הפרעות בראייה. גורמי הסיכון הם חשיפה ממושכת לשמש וגירוי כרוני של העיניים בסביבה מאובקת.

בצקת בקרנית

מצב שבו ניזוקים תאי האנדותל, שתפקידם לשאוב את הנוזלים מהקרנית ולשמור על שקיפותה, וכך הנוזלים מתחילים להצטבר בה. התסמינים הם בין השאר דלקת כרונית, כאב וגירוי בלתי פוסקים בעין, וראייה מעוותת. גורמי הסיכון כוללים מחלות גנטיות שפוגעות בתאי האנדותל, לחץ תוך-עיני מוגבר, ניתוחים תוך-עיניים, גיל מבוגר, וזיהום בעין (נגיפי או חיידקי).

גלאוקומה (ברקית)

קבוצה של עשרות מחלות עיניים שברובן לחץ תוך-עיני גבוה פוגע בעצב הראייה וכך עלול לפגוע בשדה הראייה ולהוביל לעיוורון. גלאוקומה מתפתחת אצל כ-3% מהאוכלוסייה והיא גורם העיוורון השני בשכיחותו בעולם המערבי. הלחץ התוך-עיני נגרם בשל הצטברות נוזלים בעין, לרוב עקב הפרעה בניקוזם. בדרך כלל החולים לא ירגישו שראייתם הולכת ומידרדרת, אלא רק לאחר שהיא תיפגע קשה. גורמי הסיכון הם גיל 40 ומעלה, נטייה תורשתית-גנטית, וגורמים סביבתיים כחשיפה מוגברת לשמש.

ניסטגמוס

ריצוד (תנועות לא רצוניות) של העיניים, מצד לצד, למעלה ולמטה, או בתנועה סיבובית. ניסטגמוס מולד נגרם עקב תורשה או הפרעה סנסורית/ נוירולוגית. ניסטגמוס נרכש יכול להיגרם בין השאר בשל קטרקט בגיל צעיר, מחלות של עצב הראייה, ומחלות או פציעות שבהן נפגעת המערכת המוטורית (כגון טרשת נפוצה, שבץ וגידול מוחי).

 

 

 

בדיקת ראייה ומחלות בעיניים

כל מחלת עיניים דורשת אבחון מדויק וטיפול מותאם אישית. לדברי ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית, “האופטומטריסטים הם הראשונים שפוגשים את המטופלים שסובלים מבעיית ראייה. הם אלו שמאבחנים את שורש הבעיה ומפנים לרופא עיניים אם צריך”.

 

לארזה פרוכטר ניסיון של 30 שנה, היא מקדישה לכל מטופל יחס אישי וזמן רב, ומשתמשת במכשור מתקדם ביותר. למשל, OCT (מכשיר שמספק הדמיה אופטית של שכבות הקרנית והרשתית) ו-Visionix 130 (מכשיר אבחון ומדידה שמבצע פעולות רבות, כגון מיפוי אחורי וקדמי של הקרנית. האחורי מגלה קרטוקונוס עוד לפני הופעת התסמינים). היא מציינת כי “בזכות המכשור המתקדם שאני משתמשת בו, המטופלים מקבלים אבחון מדויק ולאחר מכן קל יותר לטפל בהם, לפני שבעיית הראייה שלהם מידרדרת”.

 

למידע נוסף צרו קשר

רוצים לדעת עוד? צרו איתי קשר: 

ארזה פרוכטר,
אופטומטריסטית קלינית B.Sc
פיכמן 19, תל אביב
טל’ נייד: 052-2512312

ארזה פרוכטר - טיפול במחלות עיניים

לקבלת ייעוץ ופרטים נוספים – צרו איתנו קשר עכשיו:

ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית B.Sc 
מומחית בקרטוקונוס ועדשות מגע מולטיפוקליות בהתאמה אישית

קרא עוד
תסמונת העין היבשה

תסמונת העין היבשה: עדשות מגע סקלרליות יכולות לעזור מאוד

סובלים מגירוי בעיניים? מרגישים כל הזמן כאילו גרגיר חול חדר לתוך העין? סביר שאתם סובלים מתסמונת העין היבשה (Dry Eye Syndrom – DES). תסמונת העין היבשה היא תופעה נפוצה יחסית ונחשבת לאחת הסיבות המרכזיות בפניות לרופא עיניים. במחקרים נמצא כי כ-15% מהאוכלוסייה סובלים מתסמונת העין היבשה ברמה כזו או אחרת. מה גורם לתסמונת, איך מטפלים ואיך יכולות עדשות מגע סקלרליות לשפר את המצב?

קרא עוד
תסמונת סטיבן ג'ונסון

תסמונת סטיבן ג’ונסון ועדשות מגע סקלרליות

תסמונת סטיבנס ג’ונסון באה לידי ביטוי בתגובה אלרגית חריפה מאוד של העור וגם של ריריות באזורים שונים בגוף – ובכלל זה העיניים. האלרגיה נוצרת בתגובה לתרופות מסוימות או כתוצאה מזיהום, וחומרתה משתנה מאדם לאדם – החל ממקרים קלים ועד מקרים קשים מאוד. שיעור התמותה בקרב המקרים הקשים של התסמונת נע בין 10% ל-33%. התסמונת נחשבת לנדירה יחסית ושכיחותה עומדת על שני מקרים לכל מיליון איש מדי שנה. כתסמונת הפוגעת בריריות, פוגעת תסמונת סטיבנס ג’ונסון גם בעיניים וגורמת ליובש חריף שבו יש לטפל.

ממה נגרמת תסמונת סטיבנס ג’ונסון?

תסמונת סטיבנס ג’ונסון היא תגובה של חיסונית של הגוף הנובעת משימוש בתרופות מסוימות או מגיעה בעקבות זיהום.

  • תרופות שעשויות לגרום לתסמונת הן אלופורינול, תרופה להורדת חומציות השתן, תרופות אנטי אפילפטיות מסוימות, סוגים של תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים, משככי כאבים ממשפחת NASID, כמו נורופן או אדוויל, ותרופות אנטיביוטיות ממשפחת הפניצילין.
  • הזיהומים העלולים להביא להתפתחות התסמונת הם איידס, כשהשכיחות לתסמונת בקרב חולי איידס עולה משמעותית ועומדת על 1:1000, חולים בהרפס, בהפטיטיס ובזיהומים נוספים.

מחלות אוטואימוניות כמו זאבת מגבירות משמעותית את הסיכון לפתח את התסמונת בגלל פעילות יתר של מערכת החיסון. בנוסף, ישנו כנראה גם מרכיב גנטי המעלה את הסיכון לפתח את התסמונת במצבים מסוימים, כאשר נשאות של הגן HLA-B12 מעלה את הסיכון לפתח את התסמונת.

תסמונת סטיבנס ג’ונסון: אל תזניחו את העיניים

התסמונת באה לידי ביטוי בפריחה הכוללת שלפוחיות הנוצרות על פני העור ומלווה בתסמינים המזכירים את מחלת השפעת, כמו חום או שיעול.

השלפוחיות הן תוצאה של נמק הנגרם בתאים של שכבות העור העליונות. בנוסף לשלפוחיות על פני העור מופיעות שלפוחיות באזורי ריריות כמו האף, הפה והלוע, פי הטבעת והעיניים.

השלפוחיות מתפוצצות ומתקלפות אחרי זמן מסוים ועימן מתקלפת שכבת עור גדולה. אחד התסמינים המוקדמים יותר מופיע בעיניים – תחושת צריבה, אך כיוון שהתסמינים הנוגעים לעיניים הם משניים ביחס לשלפוחיות על העור, ישנם חולים שאצלם הטיפול בעיניים נזנח או מתבצע בשלבים מאוחרים יותר לאחר האבחון.

הטיפול המאוחר בעיניים הוא טעות כיוון שהדבר יכול לגרום להחמרת המצב ולגרימת נזקים לעיניים עד כדי הצטלקות שלהן ואפילו עיוורון.

טיפול בתסמונת סטיבנס ג’ונסון

אבחון התסמונת נעשה בעיקר על סמך התסמינים הקליניים, בשילוב של לקיחת ביופסיה מן העור לאישור. הטיפול בתסמונת נעשה בכמה אופנים במקביל:

  • טיפול בפצעים הנוצרים בעקבות נשירת השלפוחיות באמצעות חבישה מתאימה, הסרת עור מת ומתן מענה לכאבים.
  • טיפול תרופתי למניעת זיהומים ולהקלה על הכאבים והגרד.
  • שחזור הסיבה להיווצרות התסמונת. במידה שהחל המטופל בנטילת תרופה כלשהי שייתכן שגרמה לתסמונת יש להפסיקה מיידית.
  • לעיתים נדרש אשפוז בגלל הסיכון לסיבוכים.
  • התייעצות עם רופא עיניים, בדיקת עיניים ומעקב אחר מצבן למניעת נזק בלתי הפיך.

כיצד פוגעת התסמונת בעיניים?

הפגיעה בעיניים באה לידי ביטוי בצריבה ובהתפתחות יובש, כאשר מן התופעה של יובש בעיניים סובלים כמחצית מהלוקים בתסמונת.

התפתחות דלקות בעקבות התסמונת נובעת מפגיעה ברקמה הנקראת “רקמת הגובלת” (לימבוס), שהיא הרקמה המפרידה בין הקרנית ללחמית. בגובלת ישנה כמות מעטה של תאי גזע שיוצרים את תאי האפיתל, הציפוי של הקרנית. במצבים כמו כוויות כימיות של אזור הקרנית, כפי שמתרחש כשישנה תסמונת סטיבן ג’ונסון, אזור הגובלת נהרס ומפסיק לייצר תאי אפיתל תקינים. עקב כך נוצר תהליך דלקתי הפוגע בקרנית, יוצר בה רקמה צלקתית ופוגע בראייה באופן קשה.

תסמונת סטיבן ג’ונסון תפגע בשתי העיניים ולכן חשוב לטפל בעיניים באופן מיידי.

כיצד ניתן לטפל בעיניים?

אופן הטיפול בעיניים בעקבות התסמונת נקבע על פי אבחון הבעיות וחומרתן.

ישנם אמצעים שונים שנועדו להקלת היובש ועל ידי כך האטת הפגיעה בעין: חומרים לסיכוך פני העין, ליצירת לחות וכן להפחתת הדלקת. עם אמצעים אלה נמנים חומרי סיכוך לעור, דמעות מלאכותיות וציקלוספורין לעיניים – תרופה המדכאת את מערכת החיסון ומביאה להאטה בפעילות היתר שלה, הגורמת לתסמונת באופן כללי, כולל הפגיעה בריריות העין. במקרים חמורים נשקלת באופן מיוחד גם האפשרות לטיפול כירורגי של השתלת קרנית ולאחרונה גם השתלת תאי גזע – אותם תאי גזע שישנם ברקמת הגובלת ויוצרים את תאי הציפוי לקרנית.

עדשות מגע סקלרליות לסובלים מתסמונת סטיבן ג’ונסון

יובש בעיניים הוא תסמין מרכזי בתסמונת כתוצאה מן הפגיעה ברירית העין. עדשות מגע סקלרליות הן עדשות רחבות יותר מעדשות רגילות והן ממוקמות על גבי אזור הסקלרלה – לובן העין, זאת בניגוד לעדשות רגילות, קשות או רכות, המונחות על גבי הקרנית.

בתסמונת סטיבן ג’ונסון לעצם הנחת העדשה סביב הקרנית ולא עליה ישנה משמעות גדולה: כך נמנעים גירוי של אזור הקרנית, התייבשות שלו והחמרת הדלקת. נוסף על קוטרה הגדול של העדשה, היא גם מעבירה חמצן לעין בכמות מוגברת, דבר המביא להקלת התסמינים.

מעבר לכך, העדשה הגדולה שכמו מסוככת על הקרנית יוצרת מאגר קבוע של נוזלים על גבי הקרנית. כך ישנה הקלה משמעותית ביובש בעיניים וישנה האטה בהחמרת המצב, שנגרמת מהתייבשות ומהצטלקות נוספת של הקרנית.

תופעה נוספת שממנה סובלים בחלק מהמקרים הלוקים בתסמונת היא טריכיאזיס, שהיא פנייה פנימה של הריסים. נגיעת הריסים באזור הקרנית, היבשה והרגישה גם כך, יוצרת תחושה לא נוחה של שפשוף. עדשות מגע סקלרליות מגינות על העין מפני מגע ישיר של הריסים בחלק גדול של העין, כולל רוב הסקלרלה, הלחמית וגם כל הקרנית הפגיעה והרגישה בעקבות התסמונת.

סיכום: תסמונת סטיבן ג’ונסון – כדאי לשקול עדשות מגע סקלרליות

לסיכום, תסמונת סטיבן ג’ונסון היא תסמונת הפוגעת בעור ובריריות, לרבות בעיניים. הפגיעה בעיניים מתחילה בצריבה וביובש ודורשת טיפול מיידי כדי שלא תהיה פגיעה חריפה ובלתי הפיכה בקרנית העין ועימה בראייה.

עדשות מגע סקלרליות הן בעלות קוטר גדול יותר מזה של עדשות רגילות והן מונחות על אזור הסקלרלה ולא על גבי הקרנית. לכן הן יכולות להקל מאוד על הפגיעה בעין: הן מהוות מגן, מספקות חמצן רב יותר לעין וגם שומרות על שכבת

לחות בין העדשה לקרנית, דבר שהוא קריטי במקרה של תסמונת סטיבן ג’ונסון.

סובלים מתסמונת סטיבן ג’ונסון או מיובש קיצוני בעיניים? צרו איתי קשר ואשמח לסייע

רוצים לדעת עוד? צרו איתי קשר: 

ארזה פרוכטר,
אופטומטריסטית קלינית B.Sc
פיכמן 19, תל אביב
טל’ נייד: 052-2512312

ארזה פרוכטר - טיפול במחלות עיניים

לקבלת ייעוץ ופרטים נוספים – צרו איתנו קשר עכשיו:

ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית B.Sc 
מומחית בקרטוקונוס ועדשות מגע מולטיפוקליות בהתאמה אישית

קרא עוד
התאמת משקפיים אחרי ניתוח קטרקט

התאמת משקפיים אחרי ניתוח קטרקט

“וואו, סבתא, את הולכת בלי משקפיים! עשית ניתוח לייזר?” הנכד מסתכל בהשתאות, והסבתא מחייכת. לא, היא לא עשתה ניתוח להסרת משקפיים בלייזר. היא עברה ניתוח קטרקט. עבור רבים, ניתוח הקטרקט נתפס כפתרון קסם שמעלים את הצורך במשקפיים לנצח, אך המציאות האופטית מורכבת יותר.

 

כמי שמלווה מטופלים כבר מעל 40 שנה, אני פוגשת בקליניקה שלי ברמת אביב אינספור אנשים שמגיעים חודש אחרי הניתוח, מבולבלים. הם השקיעו בעדשות תוך-עיניות יוקרתיות, המנתח אמר שהניתוח הצליח, ובכל זאת – הראייה לא “חדה כתער” כפי שציפו, או שהם עדיין מתקשים לקרוא את האותיות הקטנות בווטסאפ.

 

במאמר הזה נצלול לעומק. נבין מה קורה לעין מבחינה אופטית במהלך הניתוח, מדוע לעיתים עדיין נדרשת התאמת משקפיים אחרי ניתוח קטרקט, ואיך אפשר להגיע לראייה אופטימלית ונוחה שמשדרגת את איכות החיים.

קצת עלי ועל הגישה בקליניקה

נעים להכיר, שמי ארזה פרוכטר. אני אופטומטריסטית קלינית (B.sc) עם ניסיון של מעל 38 שנים באופטומטריה קלינית ו-45 שנים בתחום האופטיקה. אני בוגרת אוניברסיטת Pennsylvania College of Optometry בארה”ב, ומשמשת כיועצת מקצועית ובוחנת מטעם משרד הבריאות.

הקליניקה שלי ברמת אביב מתמחה במקרים מורכבים, כולל שיקום ראייה לאחר ניתוחים. ה”אני מאמין” שלי הוא להעניק למטופל ראייה הרמונית ונינוחה. לא מספיק לראות 6/6 בלוח הבדיקה; צריך לראות בנוחות, ללא סנוור וללא מאמץ, גם אחרי שהעין עברה שינוי דרמטי כמו ניתוח קטרקט.

מה באמת קורה לעין בניתוח קטרקט? (הזווית האופטית)

כדי להבין מדוע נצטרך משקפיים, צריך להבין מה הוחלף. הקטרקט (בעברית: ירוד) הוא למעשה עכירות של העדשה הטבעית של העין. עדשה זו, בצעירותנו, היא גמישה ושקופה. היא יודעת לעשות “זום” – להתמקד ברחוק ומיד לאחר מכן בקרוב (תהליך שנקרא אקומודציה).

 

בניתוח הקטרקט, המנתח מסיר את העדשה הטבעית העכורה ומשתיל במקומה עדשה מלאכותית (IOL – Intraocular Lens).

  • הבשורה הטובה: העדשה החדשה שקופה לחלוטין והאור חוזר להיכנס לעין.
  • האתגר: רוב העדשות המלאכותיות הן סטטיות. הן אינן גמישות כמו העדשה הטבעית של גיל 20, ולכן הן מקבעות את הפוקוס למרחק מסוים (לרוב לרחוק). המשמעות היא שהעין מאבדת את יכולת ה”זום” הטבעי שלה, וכאן בדיוק נכנס הצורך בפתרון אופטי משלים – משקפיים.

 

סוגי העדשות המושתלות והשפעתן על הצורך במשקפיים

ההחלטה על סוג העדשה מתבצעת אצל הרופא המנתח, אך יש לה השפעה מכרעת על העבודה שלי כאופטומטריסטית ביום שאחרי. כיום הטכנולוגיה מציעה מגוון אפשרויות:

עדשה חד-מוקדית (Monofocal) – הסטנדרט הנפוץ

זוהי העדשה השכיחה ביותר. היא מתוכננת לתת פוקוס חד למרחק אחד בלבד.

 

ברוב המקרים, המנתח יכוון את העדשה לראייה לרחוק (נהיגה, טלוויזיה, קולנוע). במצב כזה, המטופל יראה מצוין את הכביש, אך ברגע שיביט לצלחת האוכל, לשעון היד או לסמארטפון – התמונה תהיה מטושטשת.

 

המשמעות: המטופל יזדקק כמעט בוודאות למשקפי קריאה, ולעיתים גם למשקפיים למחשב (מרחק ביניים).

 

עדשה מולטיפוקלית תוך-עינית (Multifocal IOL)

בדומה למשקפי מולטיפוקל, העדשה הזו בנויה מטבעות אופטיות שונות המאפשרות למוח לקלוט תמונה חדה גם לרחוק וגם לקרוב בו זמנית.

 

  • המשמעות: רוב המטופלים יצליחו להתנהל ללא משקפיים ב-80%-90% מהיום.
  • הסתייגות מקצועית: עדשות אלו לא מתאימות לכולם. הן דורשות הסתגלות נוירולוגית (של המוח), ולעיתים גורמות לתופעות לוואי כמו הילות סביב אורות בלילה. גם עם עדשות אלו, ייתכן צורך במשקפיים לפעולות עדינות מאוד כמו השחלת חוט למחט או קריאה ממושכת בתנאי תאורה ירודה.

 

עדשות EDOF (עומק שדה מורחב)

טכנולוגיה חדשה יחסית. עדשות אלו לא מנסות לתת מוקדים נפרדים, אלא “למרוח” את הפוקוס כך שיכסה גם רחוק וגם טווחי ביניים (כמו מחשב ודשבורד ברכב).

 

 

המשמעות: ראייה טובה לרחוק ולביניים, אך לרוב עדיין יידרשו משקפי קריאה לאותיות קטנות.

 

עדשה טורית (Toric Lens) לתיקון צילינדר

רבים מהמטופלים סובלים מ”אסטיגמציה” (צילינדר) – מצב שבו הקרנית אינה עגולה מושלמת אלא אליפטית. אם לא נתקן את הצילינדר, הראייה תישאר מרוחה גם אחרי הניתוח. עדשה טורית מושתלת בזווית מדויקת כדי לנטרל את העיוות הזה.

אבל הרופא הבטיח שלא אצטרך משקפיים – לה זה בכל זאת קורה?

זו שאלה שאני שומעת המון. שילמתם ממיטב כספכם על עדשות פרימיום, ובכל זאת הראייה לא מושלמת. מדוע? יש לכך מספר סיבות פיזיולוגיות ואופטיות:

רפרקציה שיורית (שארית מספר)

רפואה אינה מתמטיקה מדויקת. חישוב הכוח של העדשה המושתלת מתבסס על נוסחאות מורכבות, אך כל עין מחלימה מעט אחרת. ייתכן שהעדשה “התיישבה” בעין

חצי מילימטר קדימה או אחורה מהצפוי. סטייה זעירה כזו יכולה ליצור “מספר” קטן (פלוס או מינוס) או צילינדר שלא תוכנן. במקרה כזה, זוג משקפיים דק יכול לעשות את ההבדל בין ראייה “בסדר” לראייה “מושלמת”.

צילינדר מושרה ניתוחית (SIA – Surgically Induced Astigmatism)

עצם ביצוע החתך בקרנית במהלך הניתוח, זעיר ככל שיהיה, משנה את המתח של הקרנית. השינוי הזה עשוי ליצור צילינדר חדש שלא היה קיים קודם, או לשנות את הזווית של צילינדר קיים.

צרכי ראייה אישיים

ייתכן שהניתוח מושלם לראייה לרחוק, אבל אורח החיים שלכם כולל המון עבודת מחשב, סריגה או קריאת ספרים. העדשה המלאכותית לא תמיד יכולה לספק מענה לכל הטווחים הללו באותה איכות שהעין הצעירה סיפקה.

מתי הזמן הנכון לעשות משקפיים? ה-waiting game

אחת הטעויות הנפוצות היא לרוץ לאופטומטריסט שבוע אחרי הניתוח. אני מבינה את הדחיפות – קשה לתפקד כשהראייה לא מפוקסת, אבל סבלנות היא מילת המפתח.

התאמת משקפיים אחרי ניתוח קטרקט צריכה להתבצע לרוב בטווח של 4 עד 6 שבועות לאחר הניתוח.

 

מדוע חייבים לחכות?

  • בצקת בקרנית: הניתוח הוא טראומה לעין. הקרנית נוטה להתנפח מעט (בצקת) בימים הראשונים. נפיחות זו משנה את הראייה. משקפיים שיותאמו כשיש בצקת, לא יתאימו שבוע לאחר מכן כשהבצקת תרד.
  • התייצבות העדשה: לוקח זמן לעדשה המושתלת להתקבע במיקומה הסופי בתוך “שק העדשה”.
  • החלמת החתך: החתך הניתוחי צריך להתאחות ולהתייצב כדי שהמבנה האופטי של העין יהיה סופי.
  • שימוש בטיפות: הטיפות הסטרואידליות והאנטיביוטיות שהמטופל מזליף לאחר הניתוח משפיעות על משטח העין ועל יובש העין, מה שיכול להשפיע זמנית על תוצאות הבדיקה.

 

אם תגיעו אלי מוקדם מדי, אני עלולה להתאים לכם משקפיים שיהפכו ללא רלוונטיים תוך שבועיים. לכן, האישור מהרופא המנתח שהעין החלימה הוא קריטי.

שיטת המונו-ויז’ן (Monovision): פתרון יצירתי ללא מולטיפוקל

אחת האסטרטגיות המעניינות שאנו מתכננים לעיתים בשיתוף עם המנתח, או יוצרים באמצעות משקפיים/עדשות מגע לאחר הניתוח, היא “מונו-ויז’ן” (ראייה חד-עינית).

הרעיון: מכוונים עין אחת (הדומיננטית) לראייה מושלמת לרחוק, ואת העין השנייה משאירים עם “מספר” קטן (מינוס) שמאפשר ראייה טובה לקרוב/מחשב.

 

המוח האנושי הוא מכונה סתגלנית מופלאה. לאחר תקופת הסתגלות, המוח לומד להשתמש בתמונה מהעין הרחוקה לנהיגה, ובתמונה מהעין הקרובה לקריאת מחירים בסופר, וממזג ביניהן.

 

היתרון: צמצום משמעותי בתלות במשקפיים ללא שימוש בעדשות מולטיפוקליות יקרות.

 

החיסרון: פגיעה מסוימת בראיית העומק (תלת-ממד) ונדרשת בדיקת התאמה מדוקדקת כדי לוודא שהמוח של המטופל מסוגל “לסבול” את ההבדל בין העיניים.

 

התאמת משקפיים אחרי ניתוח קטרקט – אילו סוגים קיימים?

אחרי שהמתנו חודש, העין החלימה והגעתם לבדיקה בקליניקה, אילו פתרונות אני יכולה להציע לכם?

משקפי מולטיפוקל (Progressive Lenses)

גם אם הושתלה עדשה חד-מוקדית (רק לרחוק), ניתן להרכיב משקפי מולטיפוקל שיתנו מענה מושלם: חלק עליון שקוף (ללא מספר או עם תיקון קל) לרחוק, ותוספת כוח הדרגתית למחשב ולקריאה. זהו הפתרון הנוח ביותר למי שלא רוצה להסיר ולהרכיב משקפיים כל היום.

משקפי אופיס (Office Lenses) – הלהיט של הגיל השלישי

רבים מהמטופלים שלי אחרי ניתוח קטרקט רואים מצוין לרחוק (טלוויזיה/נהיגה) ללא משקפיים, אבל מתקשים בסביבה הביתית והמשרדית. משקפי אופיס (או משקפי עבודה) הם הפתרון האידיאלי: הם נותנים שדה ראייה רחב וברור למחשב, לנייד, לקריאה ולמרחק של עד 3-4 מטרים (לראות את מי שנכנס לחדר או צפייה בטלוויזיה בסלון).

משקפי קריאה

הפתרון הפשוט והזול. מתאים למי שזקוק לעזרה רק בקריאת ספר או עיתון, ולא מפריע לו להרכיב ולהסיר משקפיים תכופות.

משקפיים פוטוכרומטיים (מתכהים בשמש)

לאחר ניתוח קטרקט, העין חשופה יותר לקרינת UV ולסנוור, שכן העדשה הטבעית (שהצהיבה עם השנים) סיננה חלק מהאור. העדשה המלאכותית צלולה מאוד, והעולם נראה פתאום “מואר מדי”. עדשות שמתכהות בשמש באופן אוטומטי מספקות הגנה קריטית ונוחות מקסימלית במעבר בין פנים לחוץ.

הבדיקה האופטומטרית לאחר הניתוח: לא בדיקה רגילה

בדיקת ראייה לאחר ניתוח קטרקט שונה מבדיקת ראייה רגילה. בקליניקה שלי, אני שמה דגש על פרמטרים ייחודיים:

  • בדיקת בריאות העין: וידוא שאין בצקות שיוריות או דלקת.
  • בחינת הקפסולה האחורית: לעיתים, קרום העדשה שנשאר בעין (הקפסולה) הופך עכור לאחר מספר חודשים או שנים. מצב זה נקרא “קטרקט משני” (PCO). בבדיקה אני יכולה לזהות זאת. אם הראייה ירדה בגלל זה, הפתרון הוא טיפול לייזר פשוט (YAG) אצל רופא עיניים, ולא החלפת משקפיים.
  • איזון בינוקולרי: יצירת הרמוניה בין העין המנותחת לעין השנייה (אם טרם נותחה או נותחה בעבר). חוסר איזון בין העיניים עלול לגרום לסחרחורות ולחוסר ביטחון בהליכה.
  • בדיקת יובש: ניתוחי עיניים גורמים לעיתים להחמרה ביובש. דמעות לא איכותיות גורמות לראייה מטושטשת ומשתנה. אבחון היובש וטיפול בו הוא תנאי הכרחי להתאמת משקפיים מדויקת.

 

שאלות ותשובות נפוצות

האם המספר במשקפיים יכול להשתנות שוב אחרי הניתוח?

כן, אבל לרוב לא באופן דרמטי. לאחר כ-6 שבועות המספר מתייצב. עם זאת, שינויים במבנה הקרנית, יובש בעין או מחלות רשתית יכולים לשנות את המרשם לאורך השנים. מומלץ להיבדק אחת לשנה.

למה אני מרגיש סנוור חזק אחרי הניתוח?

הקטרקט שבו הייתם רגילים לראות היה כמו “משקפי שמש” עכורים שחסמו אור. כעת, העדשה צלולה והרבה יותר אור נכנס לעין. המוח צריך זמן להסתגל לבהירות החדשה. בנוסף, לעיתים שולי העדשה המושתלת מחזירים אור בזוויות מסוימות. משקפי שמש איכותיים או עדשות עם ציפויים מיוחדים נגד סנוור הם חובה בשלב זה.

יש לי קטרקט רק בעין אחת. מה עושים עם המשקפיים?

זהו מצב מאתגר המכונה “אנאיזומטרופיה”. אם בעין המנותחת הוסר המספר (הפכה ל-0) ובעין השנייה יש מספר גבוה (למשל מינוס 5), נוצר פער שהמוח מתקשה לגשר עליו במשקפיים (התמונה בעין אחת נראית גדולה יותר מהשנייה).

 

הפתרונות:

  1. ניתוח מהיר גם בעין השנייה.
  2. שימוש בעדשת מגע בעין הלא מנותחת עד לניתוח.
  3. התאמת משקפיים עם פשרה אופטית מסוימת כדי למנוע כפילות ראייה.

 

האם משקפיים יכולים לתקן ראייה אם הניתוח לא הצליח?

תלוי בסיבת חוסר ההצלחה. אם הבעיה היא “שארית מספר” (רפרקציה), משקפיים יתקנו את הראייה ל-6/6. אם הבעיה היא פתולוגית (בצקת כרונית, היפרדות רשתית, פגיעה בעצב הראייה), משקפיים לא יוכלו לשפר את החדות, שכן הבעיה היא ב”חיישן” (הרשתית) ולא ב”עדשה”.

לסיכום: הדרך לראייה צלולה עוברת בהתאמה אישית

ניתוח קטרקט הוא הזדמנות נפלאה “לאתחל” את מערכת הראייה ולהחזיר את השעון לאחור. אבל כדי למצות את הפוטנציאל של הניתוח, חשוב להבין שלעיתים קרובות המשקפיים הם החוליה המשלימה בשרשרת.

בין אם אתם צריכים משקפי קריאה פשוטים, מולטיפוקל מתקדם או פתרון מיוחד לבעיות מורכבות – חשוב לבצע את ההתאמה אצל איש מקצוע שמבין את האופטיקה של העין המנותחת לעומק. אל תתפשרו על איכות הראייה שלכם דווקא עכשיו, כשהעולם נראה צלול ובהיר יותר.

לא בטוחים איזה פתרון נכון לכם אחרי הניתוח? מרגישים שהראייה עדיין לא “שם”?

 

אני מזמינה אתכם לקליניקה שלי ברמת אביב לבדיקה מקיפה, סבלנית ומקצועית. יחד נמצא את הדרך לראייה חדה, נוחה והרמונית.

 

ארזה פרוכטר – אופטומטריסטית קלינית B.sc

טלפון לתיאום תור: 052-2512312

 

    שם (חובה)

    דואר אלקטרוני (חובה)

    טלפון (חובה)

    נושא

    תוכן ההודעה

     

    קרא עוד
    מיפוי קרנית

    קרטוקונוס היא מחלה תורשתית

    המונח ‘קרטוקונוס‘ הוא שילוב של שתי מילים ביוונית, שמשמען ‘קרנית חרוט’. במהלך המחלה, הקרנית מאבדת את צורתה הכדורית ומקבלת צורה חרוטית, מה שמשפיע ישירות על איכות הראייה. קרטוקונוס היא מחלת עיניים פרוגרסיבית הגורמת לשינוי במבנה הקרנית, מה שמוביל להידקקותה ולעיוות הראייה. במשך שנים הועלו השערות שונות בנוגע לגורמים למחלה, אך מחקרים עדכניים מחזקים את ההבנה כי לקרטוקונוס יש רקע גנטי משמעותי.

    מחקרים גנטיים על קרטוקונוס

    סימניה הראשונים של מחלת הקרטוקונוס מתפתחים לרוב בגיל ההתבגרות או בשנות ה-20 המוקדמות וכוללים ירידה בראייה, עלייה בצילינדר, ראייה מטושטשת, רגישות לאור וסנוור.

     

    מחקר חדש מאפריל 2019 אישש את הקשר הגנטי לקרטוקונוס. המחקר מצא כי המחלה נובעת, בין היתר, מחוסר איזון של אנזימים בקרנית, אשר מוביל להיחלשותה ולהיווצרות העיוות האופייני לה. ממצא זה מסביר מדוע המחלה נפוצה במספר בני משפחה. כתוצאה מכך, מומלץ לבני משפחה מדרגה ראשונה של חולי קרטוקונוס לעבור בדיקות עיניים סדירות לצורך גילוי מוקדם.

     

    מאז פרסום המחקר המקורי, נערכו מספר מחקרים נוספים שהרחיבו את ההבנה שלנו על הקשר הגנטי של המחלה:

    מחקר על זיהוי גנים חדשים

    חוקרים הצליחו למפות לוקוסים גנטיים הקשורים לקרטוקונוס, והם עשויים לשמש בעתיד לפיתוח בדיקות גנטיות לזיהוי מוקדם של המחלה. (המחקר)

    הערכת הבסיס הגנטי של קרטוקונוס

    מחקר עדכני הצביע על שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. בתהליך התפתחות המחלה, כאשר הדגש הוא על מנגנונים ביולוגיים הפוגעים בסיבי הקולגן בקרנית (המחקר)

    בדיקות גנטיות כגורם מנבא

    מחקרים הראו כי בדיקות גנטיות יכולות לזהות אנשים בסיכון לפתח קרטוקונוס, אפילו לפני הופעת תסמינים קליניים (המחקר)

    ההשלכות של ממצאי המחקר על הציבור

    תוצאות המחקר מסבירות את התופעה שבה מחלת הקרטוקונוס פוגעת בכמה בני משפחה, שכן הרקע הגנטי של המחלה בולט. לכן, חשוב לבצע אבחון מוקדם על מנת לעצור את התקדמות המחלה ולהתאים טיפול מניעתי.

    הגילוי של הבסיס הגנטי למחלת הקרטוקונוס מעלה את החשיבות של בדיקות גנטיות ככלי לאבחון מוקדם. כיום, מומלץ לבני משפחה של חולי קרטוקונוס לעבור בדיקות סדירות הכוללות:

    • טופוגרפיה של הקרנית – בדיקה המדגימה שינויים מבניים בקרנית בשלבים מוקדמים מאוד.
    • פאכימטריה אולטרסונית – בדיקה למדידת עובי הקרנית, המסייעת בזיהוי הידקקות טרום-סימפטומטית.
    • בדיקות גנטיות – קיימות כיום בדיקות שיכולות לזהות נטייה גנטית לקרטוקונוס, במיוחד בקרב משפחות עם רקע של המחלה.

    כיצד ניתן להפחית את הסיכון להתפתחות המחלה?

    למרות שהגורם הגנטי משחק תפקיד משמעותי, קיימים גם גורמים סביבתיים היכולים להחמיר את המחלה. צעדים מניעתיים כוללים:

    • הימנעות משפשוף עיניים – מחקרים מצביעים על קשר בין שפשוף מוגבר של העיניים לבין התפתחות קרטוקונוס.
    • שימוש במשקפי שמש – הגנה מפני קרינת UV עשויה להקטין את הסיכון להיחלשות הקרנית (המחקר).
    • שימוש בעדשות מגע מותאמות אישית – התאמה נכונה יכולה למנוע לחץ מיותר על הקרנית ולהפחית את קצב התקדמות המחלה.

    פתרונות וטיפול מותאם אישית לקרטוקונוס

    קרטוקונוס משפיע לא רק על איכות הראייה אלא גם על הצורך בהתאמת פתרונות אופטיים ייחודיים. עבור חלק מהמטופלים, התאמת עדשות מגע מיוחדות יכולה להיות הפתרון היעיל ביותר. בין האפשרויות הקיימות, ניתן למצוא עדשות סקלרליות המספקות כיסוי מלא לקרנית ומונעות עיוותים, כמו גם עדשות היברידיות שמציעות שילוב בין נוחות לשיפור חדות הראייה.

     

    לאורך השנים, מטופלים עם קרטוקונוס חוו אתגר משמעותי בשימוש בעדשות ראייה. במקרים רבים, עדשות משקפיים רגילות אינן מספקות פתרון אופטימלי בשל העיוות בקרנית. אחת מהאפשרויות הנוחות יותר היא עדשות מולטיפוקל לחולי קרטוקונוס, אשר יכולות לסייע למטופלים עם קרטוקונוס המתמודדים גם עם ליקויי ראייה נוספים, כגון פרסביופיה. התאמה מדויקת של עדשות מולטיפוקל דורשת מיומנות גבוהה, וארזה פרוכטר מציעה התאמות אישיות המבטיחות פתרון ראייה איכותי ונוח לכל מטופל. 

     

    כיום, קיימים פתרונות מגוונים המסייעים בניהול וטיפול בקרטוקונוס. לצד בדיקות גנטיות ואבחון מוקדם, ניתן להתאים פתרונות טיפוליים כגון עדשות מגע מתקדמות, טיפולי קרוס-לינקינג (CXL) לחיזוק הקרנית, והשתלות טבעות תוך-קרניתיות לשיפור היציבות המבנית של הקרנית. במקרים מתקדמים, השתלת קרנית עשויה להיות פתרון יעיל לשיפור הראייה.

     

    ארזה פרוכטר היא אופטומטריסטית קלינית B.Sc מומחית בתחום, בעלת ניסיון רב בהתאמת פתרונות אישיים למטופלים עם קרטוקונוס. בעזרת בדיקות מתקדמות, התאמה מדויקת של עדשות מגע וטיפול אישי, היא מסייעת למטופלים לשמור על איכות ראייה גבוהה ולמנוע את התקדמות המחלה.

    סיכום

    הממצאים המחקריים האחרונים מחזקים את ההבנה כי קרטוקונוס היא מחלה גנטית-תורשתית, אך מושפעת גם מגורמים סביבתיים. אבחון מוקדם הוא חיוני לצורך התערבות טיפולית יעילה. מומלץ לבני משפחה של חולי קרטוקונוס לפנות לבדיקה תקופתית ולאמץ הרגלים שיכולים להפחית את הסיכון להחמרת המחלה.

     

    אם יש לכם היסטוריה משפחתית של קרטוקונוס, פנו לבדיקה בהקדם וגלו את אפשרויות המניעה והטיפול המתקדמות הקיימות כיום.

     

    רוצים לדעת עוד? צרו איתי קשר: 

    ארזה פרוכטר,
    אופטומטריסטית קלינית B.Sc
    פיכמן 19, תל אביב
    טל’ נייד: 052-2512312

    ארזה פרוכטר - טיפול במחלות עיניים

    לקבלת ייעוץ ופרטים נוספים – צרו איתנו קשר עכשיו:

    ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית B.Sc 
    מומחית בקרטוקונוס ועדשות מגע מולטיפוקליות בהתאמה אישית

    קרא עוד
    Call Now Button