ריצוד בעיניים? כל המידע על עיניים מרצדות (ניסטגמוס)

ריצוד בעיניים, המכונה מקצועית ניסטגמוס, הוא מצב בו העיניים שלכם מבצעות תנועות מהירות, חוזרות ובלתי נשלטות (ריצוד). אם אתם או ילדיכם חווים את התופעה של עיניים מרצדות, חשוב שתדעו כי זהו אינו מצב מסוכן כשלעצמו, אך הוא משפיע משמעותית על הראייה, שיווי המשקל ואיכות החיים, ולעיתים הוא סימפטום למצב רפואי אחר.

החדשות הטובות הן שאף על פי שניסטגמוס לרוב אינו ניתן לריפוי מוחלט, קיימות דרכים רבות ומגוונות, בפרט בתחום האופטומטריה הקלינית, לשפר את תפקוד הראייה ולהפחית את השפעת הריצוד על חיי היום-יום. ככל שתקדימו באבחון מדויק ומקיף אצל אופטומטריסטית קלינית מנוסה, כך תוכלו למצוא את הפתרון המותאם ביותר לכם או ליקיריכם.

מהו ריצוד בעיניים (ניסטגמוס) ומדוע הוא מתרחש?

ריצוד בעיניים, או ניסטגמוס (Nystagmus), מוגדר כתנועות עיניים קצביות ובלתי רצוניות שיכולות להיות אופקיות (מצד לצד), אנכיות (למעלה ולמטה) או סיבוביות. תנועות אלה פוגעות ביכולת שלכם לקבע את המבט ולהתמקד בעצמים, מה שמוביל לטשטוש ראייה ולעיתים אף לתחושת “העולם רועד” (אם כי אנשים עם ניסטגמוס מולד לרוב אינם חווים תחושה זו, כיוון שמוחם מסתגל לתנועה).

המנגנון שמאחורי הריצוד

מערכת הראייה והשליטה על תנועות העיניים היא מורכבת וכוללת אינטראקציה בין העיניים, שרירי העיניים, המוח (במיוחד איזורים במוחון ובגזע המוח) ומערכת שיווי המשקל (האוזן הפנימית). ניסטגמוס מתרחש כאשר ישנה פגיעה במרכז הבקרה העצבי במוח שאחראי על יצירת תמונת ראייה יציבה. חשוב לזכור:

ניסטגמוס הוא לרוב תוצאה (סימפטום) של מצב בסיסי, ולא הסיבה הראשונית לבעיה.

ניסטגמוס: מולד או נרכש? הסוגים והגורמים העיקריים

הבנה של סוג הריצוד והגורם לו היא קריטית לקביעת תוכנית הטיפול הנכונה. נהוג לחלק את הניסטגמוס לשתי קטגוריות עיקריות:

ניסטגמוס מולד (Infantile Nystagmus Syndrome – INS)

ניסטגמוס זה מופיע בדרך כלל בשבועות או בחודשים הראשונים לחיים (גיל 6 שבועות עד 3 חודשים). במקרים רבים, הוא מקושר ללקויות ראייה ראשוניות ובעיות מבניות בעין או ברשתית:

סיבות שכיחות:

• אלביניזם (לבקנות): חוסר פיגמנט ברשתית משפיע על התפתחות הראייה.
• מצבים גנטיים: מחלות רשתית מולדות או ניוון עצב הראייה.
• בעיות מבניות בעין: קטרקט מולד, העדר קשתית (אנאירידיה), גלאוקומה מולדת.

מאפיינים: 

לרוב מופיע בשתי העיניים (דו-צדדי). הראייה יכולה לנוע מראייה כמעט תקינה ועד לקות ראייה משמעותית.

ניסטגמוס נרכש (Acquired Nystagmus)

ניסטגמוס זה מופיע בשלב מאוחר יותר בחיים, ולרוב מצביע על בעיה נוירולוגית או מערכתית:

סיבות נפוצות:

• פגיעה במערכת העצבים המרכזית: שבץ מוחי, טרשת נפוצה, גידולים מוחיים, פגיעת ראש.
• הפרעות באוזן הפנימית: בעיות בשיווי המשקל (מערכת וסטיבולרית).
• גורמים תרופתיים או רעלים: שימוש בתרופות מסוימות, אלכוהול או סמים.
• עייפות קיצונית או מתח: במקרים קלים, ריצוד זמני יכול להופיע גם אצל אנשים בריאים בעקבות עייפות קשה או מאמץ יתר.

אבחון מדויק, “נקודת האפס” והשאלות שאתם צריכים לשאול

כאופטומטריסטים קליניים, מטרתנו הראשונה היא לא רק לאבחן את הניסטגמוס אלא גם למצוא את הדרך למקסם את חדות הראייה שלכם. האבחון מתבצע על ידי בדיקת עיניים מקיפה הכוללת הערכת תנועות העיניים, חדות ראייה ובדיקת תשבורת מדויקת.

כיצד איתור “נקודת האפס” מסייע בטיפול?

אחד המרכיבים הקריטיים באבחון הוא איתור “נקודת האפס” (Null Point). זהו המיקום בשדה הראייה (למשל, כאשר הראש מוטה קלות לצד מסוים) בו תנועת הריצוד פוחתת משמעותית, ובהתאם לכך הראייה משתפרת.

מדוע אנשים עם ניסטגמוס מטים את ראשם?
הטיית הראש היא לרוב תגובה טבעית המכונה “מנח ראש מפצה” שמטרתה לנצל את “נקודת האפס” – הזווית שבה הריצוד חלש יותר והראייה מיטבית. תפקיד האופטומטריסט הוא לבחון פתרונות אופטיים שיכולים לצמצם את הצורך בהטיית הראש.

האם ילדים עם ניסטגמוס רואים “עולם רועד”?
ברוב המקרים של ניסטגמוס מולד, הילד אינו חווה את התופעה כ”עולם רועד” (אוסילופסיה) כיוון שהמוח שלו הסתגל לתנועה. אצל מבוגרים שפיתחו ניסטגמוס נרכש, תחושת הרעידה שכיחה יותר, וזו אחת התלונות העיקריות המביאות אותם לבדיקה.

האם ריצוד בעיניים משפיע על קבלת רישיון נהיגה?
כן, ראייה ירודה כתוצאה מניסטגמוס עלולה להגביל או למנוע קבלת רישיון נהיגה, כיוון שהיא פוגעת בתפיסת עומק ובמהירות תגובה. הטיפול האופטומטרי נועד לשפר את חדות הראייה ככל הניתן כדי לעמוד בתקנים הנדרשים. אם חדות הראייה שלכם מתחת לסף מסוים, ייתכן שיידרש אישור מיוחד או הגבלה על הרישיון.

פתרונות אופטומטריים: שיפור הראייה עם עיניים מרצדות

מטרת הטיפול האופטומטרי היא הפחתת עוצמת הריצוד, שיפור חדות הראייה, ומתן פתרונות אופטיים שיאפשרו תפקוד יום-יומי נוח יותר. הטיפול תמיד יהיה אינדיבידואלי ומותאם לסוג הניסטגמוס ולצרכי המטופל.

טיפולים אופטומטריים קליניים מרכזיים

התאמת משקפיים מדויקת:

תיקון תשבורת אופטימלי (מספר), לעיתים בשילוב עם עדשות פריזמה שנועדו להזיז את התמונה כך שהמטופל יוכל להסתכל בכיוון “נקודת האפס” ללא צורך בהטיית ראש משמעותית.

אצל מבוגרים, התאמה מקצועית של מולטיפוקל דורשת מיומנות גבוהה במיוחד בשל הריצוד המקשה על המעברים וההסתגלות לאזורי הראייה השונים בעדשה.

עדשות מגע מיוחדות (עדשות מגע קליניות)

עדשות מגע, ובפרט עדשות קשיחות (RGP) ועדשות סקלרליות, עשויות לספק איכות ראייה טובה יותר ממשקפיים במקרים של צילינדר גבוה, קרטוקונוס, וגם בגלל שהן נעות עם העין ויכולות לייצב במידה מסוימת את התמונה על הרשתית.

תרגול ראייה (Vision Therapy)

במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בתוכניות תרגול ממוקדות שמטרתן לשפר את קואורדינציית העין-מוח, להגביר את יכולת המיקוד וללמד את המטופל לנצל בצורה יעילה יותר את הראייה הקיימת.

עזרי ראייה נוספים

המלצה על עזרי ראייה ללקויי ראייה (כגון מגדלות אלקטרוניות, טלסקופים מותאמים) עבור מי שסובל מחדות ראייה ירודה מאוד.

שיתוף פעולה עם רופאי עיניים ונוירולוגים

יש לזכור כי האופטומטריסט הקליני מטפל בהיבט האופטי והתפקודי של הראייה. לעיתים, הטיפול בריצוד העיניים יצריך התערבות רפואית נוספת:

• טיפול תרופתי: במקרים של ניסטגמוס נרכש (ולעיתים מולד), רופא נוירולוג או רופא עיניים יכולים לשקול תרופות מסוימות שמטרתן להפחית את תדירות ועוצמת תנועות העיניים.
• התערבות כירורגית (ניתוח שרירי העין): ניתוח שרירי העין אינו מרפא את הניסטגמוס, אך הוא עשוי להיות מומלץ כדי להזיז את “נקודת האפס” למרכז שדה הראייה. הדבר מפחית את הצורך בהטיית הראש הבלתי נוחה, ומשפר את חדות הראייה בתנוחת ראש ישרה.

אופטומטריסט קליני מנוסה ידאג לשיתוף פעולה מלא עם כל הגורמים הרפואיים המטפלים בכם, כדי להבטיח תוכנית טיפול הוליסטית ומקיפה.

חווים ריצוד בעיניים, זה הזמן לפנות לאופטימטריסטית קלינית

אם אתם חווים ריצוד בעיניים או שמים לב לתנועות עיניים מרצדות אצל ילדיכם, דעו שהצעד הראשון והחשוב ביותר הוא פנייה לאופטומטריסט קליני בעל ניסיון עשיר באבחון ובטיפול במצבים מורכבים. אבחון מדויק, הבנת הגורם לריצוד ובחירת הפתרון האופטי המדויק הם המפתח לשיפור משמעותי בחדות הראייה ובתפקוד היומיומי שלכם. זכרו, מטרת הטיפול היא לא רק לשפר את חדות הראייה, אלא להעניק לכם ראייה נינוחה והרמונית המאפשרת לכם לנהל את חייכם בנוחות ובביטחון.

אני, ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית עם למעלה מ-25 שנות ניסיון, מאמינה שלכל אדם מגיע ליהנות מראייה הרמונית ונינוחה.

הטיפול בריצוד בעיניים (ניסטגמוס) דורש יכולות אבחון יוצאות דופן וניסיון רב, המאפשרים למצוא את הפתרון המדויק ביותר, בין אם מדובר בהתאמת עדשות מגע מולטיפוקליות מיוחדות, פתרונות לקרטוקונוס, או תיקון אופטי מדויק עבור ילדים ומבוגרים. בקליניקה שלי ברמת אביב, אנו משלבים את המכשור החדיש והמתקדם ביותר עם יחס אישי ומקצועיות ללא פשרות.

אני מזמינה אתכם ליצור עמי קשר עוד היום לקביעת בדיקה מקיפה, כדי שנוכל יחד למצוא את הפתרון שיאפשר לכם לראות טוב יותר ולחיות באיכות חיים משופרת. אל תתנו לריצוד לעצור אתכם. אני כאן כדי לסייע.