לא כל עדשה זהה: המדריך המלא לבחירת עדשות סקלרליות וההבדלים ביניהן

אם הגעתם לשלב שבו רופא העיניים או האופטומטריסט המליץ לכם על עדשות סקלרליות, סביר להניח שאתם מתמודדים עם מצב ראייתי מורכב: קרטוקונוס, יובש קיצוני, קרנית אי-רגולרית, או שיקום ראייה לאחר ניתוחי לייזר והשתלות קרנית.

רבים נוטים לחשוב ש”עדשה סקלרלית” היא מוצר אחד אחיד שפשוט קונים לפי מידה, אך המציאות הקלינית שונה לחלוטין. תחום העדשות הסקלרליות הוא מהמתקדמים ביותר בעולם האופטומטריה, וקיימים הבדלים תהומיים בין סוגי עדשות למשקפיים, חומרי הגלם והעיצובים שלהן. רגע לפני שאתם מתחילים בתהליך ההתאמה, הכנו עבורכם את המדריך שיעשה לכם סדר בהבדלים החשובים ביותר.

מה הופך עדשה ל”סקלרלית”?

לפני שנצלול להבדלים, חשוב להבין את העיקרון הבסיסי: בניגוד לעדשות מגע רגילות (רכות או קשות) שמונחות ישירות על הקרנית הרגישה של העין, עדשה סקלרלית בנויה כמו “כיפה” גדולה. היא מרחפת לחלוטין מעל הקרנית מבלי לגעת בה, ונשענת אך ורק על לובן העין (הסקלרה), שהוא אזור בעל רגישות עצבית נמוכה מאוד.

המרווח שנוצר בין העדשה לקרנית מתמלא בנוזל (סליין), מה שמייצר מאגר דמעות קבוע שמעניק לחות מושלמת לעין, מתקן עיוותים אופטיים ומספק נוחות יוצאת דופן.

ההבדל הראשון: קוטר העדשה (מיני-סקלרליות לעומת סקלרליות מלאות)

אחד ההבדלים המרכזיים בין העדשות הוא הגודל שלהן. עדשות סקלרליות מגיעות בקטרים שונים (בדרך כלל בין 14 מ”מ ל-20 מ”מ ויותר), והבחירה בקוטר תלויה במבנה העין ובמצב הרפואי:

• עדשות מיני-סקלרליות (קוטר קטן, לרוב 14-16 מ”מ): עדשות אלו נוחות מאוד להרכבה ולהסרה, והן מספקות פתרון מצוין למקרים של קרטוקונוס קל עד בינוני, או לאנשים עם צילינדר גבוה שלא הסתגלו לעדשות מגע צילינדר רגילות. הן “קומפקטיות” יותר ומתיישבות בקלות מתחת לעפעפיים.
• עדשות סקלרליות מלאות (קוטר גדול, 16.5-20 מ”מ ומעלה): כאשר הקרנית מעוותת מאוד (למשל בקרטוקונוס מתקדם או לאחר השתלת קרנית), או כאשר ישנו מצב של יובש קיצוני הדורש מאגר נוזלים גדול במיוחד כדי להגן על העין, נבחר בעדשות בעלות קוטר גדול. עדשות אלו מכסות שטח נרחב יותר מהלובן ומפזרות את הלחץ בצורה טובה יותר במקרים של פני עין מורכבים.

הנה טבלה שמציגה את ההבדלים בצורה ממוקדת:

ההבדל השני: חומרי הגלם ועבירות חמצן 

העדשה הסקלרלית עוטפת את העין למשך שעות ארוכות, ולכן קריטי שהקרנית תמשיך “לנשום” דרכה. מדד עבירות החמצן נקרא Dk.

עדשות סקלרליות איכותיות מיוצרות מפולימרים (חומרים פלסטיים מורכבים) מתקדמים ונושמים. בקליניקה מקצועית, אנו לא משתמשים בחומר גלם אחד לכולם, אלא מתאימים את רמת ה-Dk לצרכים של המטופל. לדוגמה, מטופל שמרכיב את העדשות 14 שעות ביממה או סובל מקרנית שעברה ניתוח, יזדקק לחומר גלם בעל עבירות חמצן מקסימלית (Hyper Dk) כדי למנוע בצקות וחוסר חמצן (היפוקסיה) בקרנית.

ההבדל השלישי: עיצובים סימטריים לעומת טורייים (א-סימטריים)

זהו אולי ההבדל הקריטי ביותר המשפיע על נוחות ההרכבה לטווח ארוך:

• עיצוב סימטרי (ספרי): בעבר, שולי העדשה הסקלרלית (החלק שנוגע בלובן העין) היו עגולים וסימטריים לחלוטין. זה עובד רק אם לובן העין שלנו הוא כדור מושלם, אך מחקרים מוכיחים שאצל רובנו הלובן אינו עגול, אלא אליפטי.
• עיצוב טורי וא-סימטרי: עדשות סקלרליות מתקדמות מיוצרות בהתאמה דינמית. אנו מתכננים את שולי העדשה כך שיהיו שטוחים יותר באזורים מסוימים וקמורים באחרים, בדיוק בהתאם לטופוגרפיה של הלובן שלכם. התאמה א-סימטרית זו מונעת לחץ מקומי על כלי הדם, מונעת הופעת אדמומיות סביב העדשה, ומונעת כניסה של בועות אוויר מעצבנות במהלך היום.

איך אנחנו בוחרים את העדשה הנכונה עבורכם?

בקליניקה של ארזה פרוכטר, התאמת עדשות סקלרליות אינה מבוססת על ניחוש או על ניסוי וטעייה. תהליך הבחירה מבוסס על אבחון ביומטרי מדויק: אנו מבצעים מיפוי טופוגרפי שמודד את הקימור של הקרנית ואת מבנה הסקלרה ברזולוציה של מיקרונים.

לפי הנתונים, אנו מחליטים על קוטר העדשה, רמת הריחוף הנדרשת (Clearance), חומר הגלם ועיצוב השוליים, ומזמינים את העדשות מייצור אישי (Custom Made) במעבדות המובילות בעולם.

שאלות ותשובות על בחירת עדשות סקלרליות

האם עדשות סקלרליות הן עדשות קשות? האם זה כואב?

העדשות אכן עשויות מחומר גלם קשה ונושם, אך בניגוד מוחלט לעדשות מגע קשות קטנות של פעם – הן אינן כואבות כלל. מכיוון שהן אינן באות במגע עם הקרנית (שהיא האיבר הרגיש ביותר), המטופלים מדווחים על רמת נוחות יוצאת דופן, הדומה ואף עולה על נוחות של עדשות רכות.

האם כל אחד יכול לקנות עדשות סקלרליות?

לא. אלו אינן עדשות מדף שניתן לקנות ברשתות הפארם. מדובר במכשיר רפואי-אופטי הדורש מרשם קליני מדויק והתאמה אישית אצל אופטומטריסט מומחה שהוכשר לכך.

למי העדשות האלו לא מתאימות?

העדשות מתאימות לכמעט כל סוגי העיניים, כולל עיניים בריאות לחלוטין הזקוקות לתיקון צילינדר. עם זאת, ישנם מצבים רפואיים נדירים (כמו ספירת תאי אנדותל נמוכה מאוד בקרנית) שבהם יש להפעיל שיקול דעת קליני. לכן, בדיקת ההתאמה הראשונית היא קריטית.

מרגישים שמיציתם את הפתרונות הרגילים? העיניים יבשות או שהראייה לא חדה מספיק? עדשות סקלרליות בהתאמה אישית יכולות לשנות את חייכם. צרו קשר עוד היום עם הקליניקה של ארזה פרוכטר לתיאום פגישת אבחון והתאמה.