קרטוקונוס ביטוח לאומי
כל אדם שסובל ממחלה כלשהי עשוי להיות זכאי לסיוע כספי מהמדינה. הגוף שמופקד על בירור הזכאות ועל הושטת העזרה הוא המוסד לביטוח לאומי שהחל לפעול ב-1954. בהתאם מומלץ לבעלי ובעלות קרטוקונוס, מחלת עיניים שפוגעת באנשים צעירים ועלולה להוביל לפגיעה ממשית בראייה, לברר מהן הזכויות שלהם מבחינת הביטוח הלאומי. בעמוד זה תוכלו למצוא מידע כללי בנושא, כבסיס לבדיקה מעמיקה יותר בהתאם למאפיינים הספציפיים שלכם (מאחר שישנם הבדלים משמעותיים בחומרת הפגיעה בראייה, יש גם הבדלים בזכויות).
כיצד מתנהל התהליך מול המוסד לביטוח לאומי?
השלב הראשון הוא הגשת תביעה לקבלת קצבת נכות כללית. על-מנת לקבוע האם אכן ישנה זכאות לקצבה (או להטבות אחרות), המוסד לביטוח לאומי צריך כמובן לדעת מהי מידת החומרה של המחלה. על-מנת לדעת מהו היקף הפגיעה בכל מקרה של קרטוקונוס ביטוח לאומי מבקש מסמכים – אבחונים וחוות דעת של אופטומטריסטים ורופאי עיניים. מומלץ לצרף לתביעה את כל המסמכים שיש בידיכם. רצוי שהמסמכים יהיו עדכניים, כשבמידת הצורך ניתן לעבור בדיקות רלוונטיות כמו מיפוי קרנית.
השלב הבא הוא התייצבות בפני ועדה רפואית. בהקשר זה חשוב להדגיש שהחוק מאפשר לכל אדם להגיע לוועדה עם עורך דין שייצג אותו וגם יענה בשמו על שאלות חברי הוועדה. כל לקות ראייה מזכה באחוזי נכות בהתאם לסוג הלקות ומידת החומרה שלה. כשיש מספר פגיעות, כולל באיברים אחרים, המוסד לביטוח לאומי מסכם את האחוזים של כל פגיעה.
לאחר שנקבעים אחוזי הנכות, פקיד תביעות קובע את דרגת אי הכושר – בתנאי שיש לפחות 60% נכות רפואית. לעקרות בית הרף המינימלי הוא 50% נכות רפואית, ויש עוד מצב שבו נקבעת דרגת אי כושר: נכות רפואית בשיעור 40% ומעלה כשאחד הליקויים מקנה 25% או יותר.
דרגת אי כושר מקנה זכאות לקצבת נכות. ניתן לערער הן על החלטת הוועדה הרפואית לגבי אחוזי הנכות והן על החלטת פקיד התביעות לגבי דרגת אי הכושר. כמו כן ניתן להגיש תביעה נוספת אם הקרטוקונוס מחמירה והפגיעה בראייה הופכת לקשה יותר.
מהן ההטבות המגיעות לחולי קרטוקונוס על בסיס קביעת הביטוח הלאומי?
אם נקבעה דרגת אי כושר לבעל או בעלת קרטוקונוס ביטוח לאומי ישלם להם קצבה חודשית.
נכון לכ-2021, גובה הקצבה עבור דרגת אי כושר של 60% הוא 1,908 ש"ח, עבור דרגת אי כושר של 65% התשלום הוא 2,027 ש"ח, אם דרגת אי הכושר היא 74% הקצבה היא 2,242 ש"ח והקצבה המרבית (75% או 100% אי כושר) היא 3,321 ש"ח.
כמו כן ישנה תוספת אם ישנם ילדים ו/או בן/בת זוג. למשל עבור 2 ילדים (עד גיל 18), וכשישנה קצבה מרבית, התוספת היא של כ-1,900 ש"ח. תוספת עבור בן/בת זוג משולמת בתנאי שההכנסה של בן/בת הזוג היא פחות מ-6,000 ש"ח בחודש.
עוד כדאי לדעת שעבור חולי קרטוקונוס ביטוח לאומי הוא התחנה הראשונה גם בדרך להטבות אחרות. כך למשל נכים בשיעור 40% ומעלה משלמים עמלות מופחתות בבנקים, נכים בשיעור 20% ומעלה זכאים לעזרה בהכוונה לתעסוקה, ונכות של 60% או יותר מקנה תג נכה (וגם אגרת הרישוי תהיה מופחתת).
אולי יעניין אותך גם:
