‎כל המאמרים ע״י ארזה פרוכטר

תסמונת העין היבשה

תסמונת העין היבשה: עדשות מגע סקלרליות יכולות לעזור מאוד

סובלים מגירוי בעיניים? מרגישים כל הזמן כאילו גרגיר חול חדר לתוך העין? סביר שאתם סובלים מתסמונת העין היבשה (Dry Eye Syndrom – DES). תסמונת העין היבשה היא תופעה נפוצה יחסית ונחשבת לאחת הסיבות המרכזיות בפניות לרופא עיניים. במחקרים נמצא כי כ-15% מהאוכלוסייה סובלים מתסמונת העין היבשה ברמה כזו או אחרת. מה גורם לתסמונת, איך מטפלים ואיך יכולות עדשות מגע סקלרליות לשפר את המצב?

תסמיני תסמונת העין היבשה

תסמיני התופעה כוללים אחד או יותר מאלה:

  • תחושת גרד בעין
  • תחושת צריבה
  • עיניים אדומות
  • תחושת חול או גוף זר בעין
  • תחושה של טשטוש בראייה
  • רגישות מוגזמת לאור
  • תחושת אי נוחות כללית בעין

תסמין נוסף שמפתיע ודווקא נראה מנוגד למצב של עיניים יבשות הוא עודף דמעות. עודף הדמעות מעיד על איכות ירודה של הדמעות. הרכב הדמעות הלא שומני מספיק גורם לכך שהן זולגות במהירות ולא מספיקות ללחלח את העין כך שנוצר היובש.

כיצד נוצרת תסמונת העין היבשה?

הדמעות בעין מורכבות משלוש שכבות:

  • שכבת רירית הצמודה לקרנית ומחברת בין הדמעות לקרנית
  • שכבה מימית המורכבת ברובה ממים וממעט חלבון ומלחים
  • שכבה שומנית שתפקידה למנוע התאדות מהירה של הדמעות על מנת שלחלוח העין יהיה מיטבי

כל אחת מן השכבות המרכיבות את הדמעות נוצרת באזור אחר בעין. ייצור מועט של שומן יגרום להתאדות מהירה של הדמעות וליובש. גם בעיה בפעולת העפעפיים המפזרים את הדמעה על פני העין החיצונית תגרום לתחושת יובש.

במחקרים שנעשו בשנים האחרונות נמצאה אצל רבים מהסובלים מתסמונת העין היבשה תופעות של דלקת בעין וישנה השערה שדלקות אלה גורמות לבעיה בבלוטות הדמע הראשיות המפוזרות בקרנית.

מהם הגורמים של תסמונת העין היבשה

ישנם מספר גורמים שיכולים להביא לתסמונת:

  • גיל: ככל שמתבגרים הגוף מייצר פחות שומן. בגיל 60 הדמעות מכילות פחות מחצי מכמות השומן שהן מכילות בגיל 18. הדבר ניכר במיוחד אצל נשים בעלות נטייה לעור יבש.
  • שינויים הורמונליים ושימוש בתחליפי הורמונים: שינויים הורמונליים יכולים אף הם לפגוע בתפקוד בלוטות השומן. לכן יובש בעיניים נפוץ אצל נשים בגיל הבלות, שאצלן ישנם שינויים משמעותיים ברמות האסטרוגן והפרוגסטרון. השימוש בתחליפי הורמונים מגבירים אף הם את היובש.
  • תזונה: דיאטה דלת שומנים וגם חוסר בוויטמין A עלולים לגרום לתסמונת העין היבשה.
  • שימוש בתרופות מסוימות: תרופות נגד לחץ דם גבוה, נגד דיכאון, נגד אלרגיה, תרופות לשינה ועוד עלולות לגרום לתסמונת או להחמירה.
  • מחלות: מחלות הקשורות למערכת החיסונית או מחלות היוצרות דלקתיות כמו סוכרת או דלקת פרקים עלולות לגרום לתסמונת. גם דלקות חוזרות בעין קשורות לתופעה.
  • ירידה בתחושת הקרנית: ירידה בתחושת הקרנית המתרחשת עם הגיל גורמת להפחתה במצמוצים אשר תביא להתאדות יתר של הדמעות. מצמוץ מופחת יכול להתרחש גם בעקבות עבודה ממושכת מול המחשב או נהיגה ממושכת.
  • סגירה לקויה של העפעפיים: סגירה לקויה של העפעפיים תביא להתאדות יתר של דמעות.

איך מאבחנים את תסמונת העין היבשה?

כמות הדמעות המיוצרות בפרק זמן מסוים היא מדד שבעזרתו מאבחנים את התסמונת. הרופא בודק את העפעפיים והעין החיצונית. הוא מודד גם את כמות הדמעות הנוצרת וגם את קצב התאדותן מהקרנית.

בדיקה נוספת נעשית על ידי צביעת הדמעות בחומר הנצמד לשכבה השומנית. כאשר מאירים את העין לאחר הצביעה באור אולטרה סגול בעוצמה נמוכה ניתן לראות את השכבה השומנית במלואה ולהעריך את כמותה.

כיצד טיפלו עד היום בתסמונת העין היבשה ?

הטיפול הניתן לתסמונת תלוי במידת החומרה שלה. אם זוהי תסמונת ברמה נמוכה, ניתן לטפל באמצעות תחליפי דמעות, רצוי ללא חומר משמר. במקרים חמורים יותר שבהם מזוהה גם תהליך דלקתי, ניתנות גם תרופות אנטי דלקתיות עם סטרואידים, אך לתקופה מוגבלת ככל האפשר בגלל הסיכון שישנו בלקיחת תרופות אלה לאורך זמן. לעיתים נדרשת התערבות כירורגית.

עדשות סקלרליות כטיפול חדשני בתסמונת העין היבשה

במחקרים שנעשו לאחרונה נמצא שעדשות מגע סקלרליות הן דרך טובה לטיפול בתסמונת העין היבשה, כולל תסמונת בדרגה 3, דרגה שבה התסמונת היא כרונית ומפריעה לנוחות ולראייה תקינה.

לסובלים מתסמונת העין היבשה ישנה בעיה להרכיב עדשות מגע סטנדרטיות, בוודאי לאורך זמן. עדשות סקלרליות הן עדשות מגע ייחודיות. עדשות אלה הן נושמות ומאפשרות קליטת כמות גדולה של חמצן. בנוסף, הן בעלות קוטר גדול במיוחד כך שאינן נוגעות בקרנית העין אלא מונחות על הסקלרה, החלק הלבן של העין. העובדה שהעדשות אינן נוגעות בקרנית מקלות את תחושתו של אדם הסובל מתסמונת העין היבשה, הגורמת לגירוי.

בנוסף, בין העדשה לקרנית העין מפרידה שכבת נוזל המספקת לחות לקרנית באופן קבוע ומקלה משמעותית את היובש.

לסיכום: תסמונת העין היבשה? יש היום פתרונות טובים. אל תסתובבו עם תחושת יובש בעין בלי אבחון וטיפול. לא בטוחים מה לעשות? צרו קשר ואשמח לסייע

ארזה פרוכטר

ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית B.Sc
טל' נייד 052-2512312

למידע נוסף מלאו פרטים בטופס

שם (חובה)

דואר אלקטרוני (חובה)

טלפון (חובה)

נושא

תוכן ההודעה

 

 

קרא עוד
תסמונת סטיבן ג'ונסון

תסמונת סטיבן ג'ונסון ועדשות מגע סקלרליות

תסמונת סטיבנס ג'ונסון באה לידי ביטוי בתגובה אלרגית חריפה מאוד של העור וגם של ריריות באזורים שונים בגוף – ובכלל זה העיניים. האלרגיה נוצרת בתגובה לתרופות מסוימות או כתוצאה מזיהום, וחומרתה משתנה מאדם לאדם – החל ממקרים קלים ועד מקרים קשים מאוד. שיעור התמותה בקרב המקרים הקשים של התסמונת נע בין 10% ל-33%. התסמונת נחשבת לנדירה יחסית ושכיחותה עומדת על שני מקרים לכל מיליון איש מדי שנה. כתסמונת הפוגעת בריריות, פוגעת תסמונת סטיבנס ג'ונסון גם בעיניים וגורמת ליובש חריף שבו יש לטפל.

ממה נגרמת תסמונת סטיבנס ג'ונסון?

תסמונת סטיבנס ג'ונסון היא תגובה של חיסונית של הגוף הנובעת משימוש בתרופות מסוימות או מגיעה בעקבות זיהום.

  • תרופות שעשויות לגרום לתסמונת הן אלופורינול, תרופה להורדת חומציות השתן, תרופות אנטי אפילפטיות מסוימות, סוגים של תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים, משככי כאבים ממשפחת NASID, כמו נורופן או אדוויל, ותרופות אנטיביוטיות ממשפחת הפניצילין.
  • הזיהומים העלולים להביא להתפתחות התסמונת הם איידס, כשהשכיחות לתסמונת בקרב חולי איידס עולה משמעותית ועומדת על 1:1000, חולים בהרפס, בהפטיטיס ובזיהומים נוספים.

מחלות אוטואימוניות כמו זאבת מגבירות משמעותית את הסיכון לפתח את התסמונת בגלל פעילות יתר של מערכת החיסון. בנוסף, ישנו כנראה גם מרכיב גנטי המעלה את הסיכון לפתח את התסמונת במצבים מסוימים, כאשר נשאות של הגן HLA-B12 מעלה את הסיכון לפתח את התסמונת.

תסמונת סטיבנס ג'ונסון: אל תזניחו את העיניים

התסמונת באה לידי ביטוי בפריחה הכוללת שלפוחיות הנוצרות על פני העור ומלווה בתסמינים המזכירים את מחלת השפעת, כמו חום או שיעול.

השלפוחיות הן תוצאה של נמק הנגרם בתאים של שכבות העור העליונות. בנוסף לשלפוחיות על פני העור מופיעות שלפוחיות באזורי ריריות כמו האף, הפה והלוע, פי הטבעת והעיניים.

השלפוחיות מתפוצצות ומתקלפות אחרי זמן מסוים ועימן מתקלפת שכבת עור גדולה. אחד התסמינים המוקדמים יותר מופיע בעיניים – תחושת צריבה, אך כיוון שהתסמינים הנוגעים לעיניים הם משניים ביחס לשלפוחיות על העור, ישנם חולים שאצלם הטיפול בעיניים נזנח או מתבצע בשלבים מאוחרים יותר לאחר האבחון.

הטיפול המאוחר בעיניים הוא טעות כיוון שהדבר יכול לגרום להחמרת המצב ולגרימת נזקים לעיניים עד כדי הצטלקות שלהן ואפילו עיוורון.

טיפול בתסמונת סטיבנס ג'ונסון

אבחון התסמונת נעשה בעיקר על סמך התסמינים הקליניים, בשילוב של לקיחת ביופסיה מן העור לאישור. הטיפול בתסמונת נעשה בכמה אופנים במקביל:

  • טיפול בפצעים הנוצרים בעקבות נשירת השלפוחיות באמצעות חבישה מתאימה, הסרת עור מת ומתן מענה לכאבים.
  • טיפול תרופתי למניעת זיהומים ולהקלה על הכאבים והגרד.
  • שחזור הסיבה להיווצרות התסמונת. במידה שהחל המטופל בנטילת תרופה כלשהי שייתכן שגרמה לתסמונת יש להפסיקה מיידית.
  • לעיתים נדרש אשפוז בגלל הסיכון לסיבוכים.
  • התייעצות עם רופא עיניים, בדיקת עיניים ומעקב אחר מצבן למניעת נזק בלתי הפיך.

כיצד פוגעת התסמונת בעיניים?

הפגיעה בעיניים באה לידי ביטוי בצריבה ובהתפתחות יובש, כאשר מן התופעה של יובש בעיניים סובלים כמחצית מהלוקים בתסמונת.

התפתחות דלקות בעקבות התסמונת נובעת מפגיעה ברקמה הנקראת "רקמת הגובלת" (לימבוס), שהיא הרקמה המפרידה בין הקרנית ללחמית. בגובלת ישנה כמות מעטה של תאי גזע שיוצרים את תאי האפיתל, הציפוי של הקרנית. במצבים כמו כוויות כימיות של אזור הקרנית, כפי שמתרחש כשישנה תסמונת סטיבן ג'ונסון, אזור הגובלת נהרס ומפסיק לייצר תאי אפיתל תקינים. עקב כך נוצר תהליך דלקתי הפוגע בקרנית, יוצר בה רקמה צלקתית ופוגע בראייה באופן קשה.

תסמונת סטיבן ג'ונסון תפגע בשתי העיניים ולכן חשוב לטפל בעיניים באופן מיידי.

כיצד ניתן לטפל בעיניים?

אופן הטיפול בעיניים בעקבות התסמונת נקבע על פי אבחון הבעיות וחומרתן.

ישנם אמצעים שונים שנועדו להקלת היובש ועל ידי כך האטת הפגיעה בעין: חומרים לסיכוך פני העין, ליצירת לחות וכן להפחתת הדלקת. עם אמצעים אלה נמנים חומרי סיכוך לעור, דמעות מלאכותיות וציקלוספורין לעיניים – תרופה המדכאת את מערכת החיסון ומביאה להאטה בפעילות היתר שלה, הגורמת לתסמונת באופן כללי, כולל הפגיעה בריריות העין. במקרים חמורים נשקלת באופן מיוחד גם האפשרות לטיפול כירורגי של השתלת קרנית ולאחרונה גם השתלת תאי גזע – אותם תאי גזע שישנם ברקמת הגובלת ויוצרים את תאי הציפוי לקרנית.

עדשות מגע סקלרליות לסובלים מתסמונת סטיבן ג'ונסון

יובש בעיניים הוא תסמין מרכזי בתסמונת כתוצאה מן הפגיעה ברירית העין. עדשות מגע סקלרליות הן עדשות רחבות יותר מעדשות רגילות והן ממוקמות על גבי אזור הסקלרלה – לובן העין, זאת בניגוד לעדשות רגילות, קשות או רכות, המונחות על גבי הקרנית.

בתסמונת סטיבן ג'ונסון לעצם הנחת העדשה סביב הקרנית ולא עליה ישנה משמעות גדולה: כך נמנעים גירוי של אזור הקרנית, התייבשות שלו והחמרת הדלקת. נוסף על קוטרה הגדול של העדשה, היא גם מעבירה חמצן לעין בכמות מוגברת, דבר המביא להקלת התסמינים.

מעבר לכך, העדשה הגדולה שכמו מסוככת על הקרנית יוצרת מאגר קבוע של נוזלים על גבי הקרנית. כך ישנה הקלה משמעותית ביובש בעיניים וישנה האטה בהחמרת המצב, שנגרמת מהתייבשות ומהצטלקות נוספת של הקרנית.

תופעה נוספת שממנה סובלים בחלק מהמקרים הלוקים בתסמונת היא טריכיאזיס, שהיא פנייה פנימה של הריסים. נגיעת הריסים באזור הקרנית, היבשה והרגישה גם כך, יוצרת תחושה לא נוחה של שפשוף. עדשות מגע סקלרליות מגינות על העין מפני מגע ישיר של הריסים בחלק גדול של העין, כולל רוב הסקלרלה, הלחמית וגם כל הקרנית הפגיעה והרגישה בעקבות התסמונת.

סיכום: תסמונת סטיבן ג'ונסון – כדאי לשקול עדשות מגע סקלרליות

לסיכום, תסמונת סטיבן ג'ונסון היא תסמונת הפוגעת בעור ובריריות, לרבות בעיניים. הפגיעה בעיניים מתחילה בצריבה וביובש ודורשת טיפול מיידי כדי שלא תהיה פגיעה חריפה ובלתי הפיכה בקרנית העין ועימה בראייה.

עדשות מגע סקלרליות הן בעלות קוטר גדול יותר מזה של עדשות רגילות והן מונחות על אזור הסקלרלה ולא על גבי הקרנית. לכן הן יכולות להקל מאוד על הפגיעה בעין: הן מהוות מגן, מספקות חמצן רב יותר לעין וגם שומרות על שכבת

לחות בין העדשה לקרנית, דבר שהוא קריטי במקרה של תסמונת סטיבן ג'ונסון.

סובלים מתסמונת סטיבן ג'ונסון או מיובש קיצוני בעיניים? צרו איתי קשר ואשמח לסייע

ארזה פרוכטר

ארזה פרוכטר, אופטומטריסטית קלינית B.Sc
טל' נייד 052-2512312

למידע נוסף מלאו פרטים בטופס

שם (חובה)

דואר אלקטרוני (חובה)

טלפון (חובה)

נושא

תוכן ההודעה

קרא עוד
ארזה פרוכטר

לטוס אלפי קילומטרים כדי להביא משקפיים לילדים באוגנדה

הזמנת משקפיים לילדים הסובלים מלקות ראייה נראית לנו המעשה הכי טריוויאלי שיש, אבל לא בכל מקום בעולם זה ככה. ארזה פרוכטר נסעה אלפי קילומטרים אל ילדי הפליטים שגורשו לאוגנדה כדי לבדוק את הראייה שלהם ולהתאים להם משקפיים ולתת להם סיכוי לחיים טובים יותר. יומן מסע

קרא עוד

עדשות מגע סקלרליות של blanchard: מדריך למשתמש

עדשות מגע סקלרליות הן פתרון מצוין במקרים שבהם משטח העין אינו מאפשר שימוש בעדשות מגע רגילות וזאת בשל צורה ייחודית, למשל במקרים של מחלות עיניים כמו קרטוקונוס. שולי עדשות סקלרליות הם רחבים ונוגעים בלובן העין ומתנשאים מעל מבנה הקרנית. בנוסף לכך, המשטח שבין העדשה לבין העין מלא בנוזל מיוחד המונע התייבשות וזיהום.

קרא עוד
עדשות מגע קשות

עדשות מגע קשות נושמות (RGP): יש מקרים שזה הפתרון הטוב ביותר

עדשות מגע קשות הפכו לפחות פופולריות עם השנים, במיוחד לאחר כניסתן לשוק של העדשות הרכות. הסיבה המרכזית לכך היא ההסתגלות הקשה הנדרשת לעדשות מגע קשות לעומת העדשות הרכות. ההסתגלות הזו לא רק ארוכה יותר, אלא אף עשויה להיות מורגשת גם בשימוש הרציף בעדשות שכן בכל שימוש בעדשה על העפעף להסתגל למפגש הקצה של העדשה הקשה. עם הזמן העפעף מתקשה ואז לא מורגשת העדשה.

קרא עוד
עדשות מגע סקלרליות

עדשות מגע סקלרליות Onefit: קפיצת מדרגה

באופן עקרוני, עדשות מגע רגילות נצמדות לקרנית העין. אולם, יש מקרים שבהם הדבר לא אפשרי או יוצר מצבים בעייתיים למשתמש. כך, למשל, כאשר מבנה הקרנית אינו סטנדרטי, או בעל גיאומטריה מורכבת, למשל עקב מחלת קרטוקונוס או מחלת עיניים אחרת. במקרים כאלה עדשות מגע הנצמדות לקרנית יוצרות יובש חריף בעין, או שיוצרות היצמדות לא טובה ותחושות קשות של חוסר נעימות. אחד הפתרונות למצב זה הוא שימוש בעדשות מיוחדות: עדשות מגע סקלרליות.

קרא עוד